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惊悸案·2476

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一产妇状如脚气发热瞀闷搐掣惊悸或用独活寄生汤而痊后复作服之其汗如水更加口禁吐痰乃用十全大补汤培养血气渐愈后饮食日少肌体日瘦吐痰如涌此命门火衰脾土虚寒用八味丸及归脾汤诸症渐退肌肉渐生。

临证实录

一产妇状如脚气发热瞀闷搐掣惊悸或用独活寄生汤而痊后复作服之其汗如水更加口禁吐痰乃用十全大补汤培养血气渐愈后饮食日少肌体日瘦吐痰如涌此命门火衰脾土虚寒用八味丸及归脾汤诸症渐退肌肉渐生

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位刚生完孩子的产妇,一开始像是脚气病,浑身发热、头昏眼花、手脚抽搐,还老是心慌得不行。后来吃了独活寄生汤,症状好了一阵子,可没过几天又犯了,这次更严重,汗出得跟水似的,嘴都张不开了,痰多得像涌泉一样往外吐。人越来越没劲,饭也吃不进,肉一截截往下掉。

中医怎么想

医生一看,这哪是风寒湿邪惹的祸?汗流成这样,口都禁不住,痰又多又稀,明显是身体里阳气快没了。产后伤血,血虚则动风,但更关键的是命门火衰(就是肾阳虚),脾也虚得不行,土不生金,肺管不住痰,所以痰才止不住地往外冒。这不是外感,是内伤元气,根子在肾和脾。

方子怎么解

用八味丸(即金匮肾气丸)来补肾阳,把命门那点火重新点起来;再用归脾汤补心脾之气,让血有地方生,气能提得住。这两方合着用,一个暖肾,一个健脾,就像给炉子加柴,又给锅添水,慢慢把身体的底子补回来。

聪明在哪

不一味清热化痰,而是看出病人根本不是“实”证,而是“虚”到极点,痰多是因为脾不运化,汗多是因为阳不固表,治本就得从补阳益气下手,这才是真懂“虚不受补”的分寸。

常见问题

惊悸案·2476是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
惊悸案·2476记录了什么内容?
一产妇状如脚气发热瞀闷搐掣惊悸或用独活寄生汤而痊后复作服之其汗如水更加口禁吐痰乃用十全大补汤培养血气渐愈后饮食日少肌体日瘦吐痰如涌此命门火衰脾土虚寒用八味丸及归脾汤诸症渐退肌肉渐生。
惊悸案·2476用的是哪一方剂?
惊悸案·2476用独活寄生汤主治,组成:独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

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对应方剂

独活寄生汤祛风湿剂
组成
独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄
资料记载用量
独活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂6g、防风6g、川芎6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g
功效
祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血
主治证候
痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。
出处
《备急千金要方》
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