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惊悸案·40

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人年三十初得病微汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉𥆧振振动揺医又进镇心药许曰强汗之过也仲景云脉微弱汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉𥆧此为逆也惟真武汤可救遂进三服继以。

临证实录

一人年三十初得病微汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉𥆧振振动揺医又进镇心药许曰强汗之过也仲景云脉微弱汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉𥆧此为逆也惟真武汤可救遂进三服继以清心丸竹叶汤数日遂愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十岁,刚开始得病,就老出汗,脉又细又弱,怕风得很。一出汗就止不住,烧得厉害,心慌得不行,夜里睡不着,胡言乱语,连人都不认识了,身上还老发抖,肌肉跳个不停。看着像被吓坏了,其实根本是身体虚到极点,阳气快散没了。

中医怎么想

医生一开始以为是外感风寒,用麻黄汤这类发汗药,结果越汗越多,热也越烧越高,惊悸、神志不清、抽动全来了。这时候老中医一看:脉弱、汗多、怕风,这哪是实证?分明是阳虚不能固表,汗出不止是阳气外脱的信号。《伤寒论》早说了,脉微弱、汗出恶风的人,绝对不能用麻黄汤这种猛药,用了就是火上浇油,筋肉跳动就是正气被伤的反应。

方子怎么解

用的是真武汤,核心是温阳利水。白术健脾助运,茯苓、生姜化湿利水,附子大补命门之火,把那快要散掉的阳气给拽回来。三服下去,阳气回了,汗止了,神志也清了。后来再用清心丸和竹叶汤,清心火、养阴液,收尾调理,病就慢慢好了。

聪明在哪

最绝的是,人家一眼看出“汗出不止”不是实热,而是虚损,不跟着表面症状走,反而抓住“脉弱”“恶风”这个关键线索,反向推断出是阳气大伤,这才敢用附子这样的猛药救急,真正懂了“虚不受补”的道理。

常见问题

惊悸案·40是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
惊悸案·40记录了什么内容?
一人年三十初得病微汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉𥆧振振动揺医又进镇心药许曰强汗之过也仲景云脉微弱汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉𥆧此为逆也惟真武汤可救遂进三服继以。
惊悸案·40用的是哪一方剂?
惊悸案·40用真武汤主治,组成:茯苓、芍药、白术、生姜、附子。

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对应方剂

真武汤祛湿剂
组成
茯苓、芍药、白术、生姜、附子
资料记载用量
茯苓9g、芍药9g、白术6g、生姜9g、附子9g(先煎)
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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