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惊悸案·582

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一产妇小便下血面色青黄胁胀少食此肝乘脾土之症用加味逍遥散补中益气汤数服而愈后为懐抱不乐食少体倦惊悸无寐血仍作用加味归脾汤二十余剂将愈惑于众论用犀角地黄汤之类一剂诸症复作仍服前药而愈。

临证实录

一产妇小便下血面色青黄胁胀少食此肝乘脾土之症用加味逍遥散补中益气汤数服而愈后为懐抱不乐食少体倦惊悸无寐血仍作用加味归脾汤二十余剂将愈惑于众论用犀角地黄汤之类一剂诸症复作仍服前药而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位刚生完孩子的产妇,小便里带血,脸色发青发黄,胸口和两肋胀得难受,吃不下东西,还老是心慌、睡不着觉。人瘦得没精神,动不动就惊跳,像被吓到似的,一躺下就心跳乱得厉害。

中医怎么想

医生一看,这哪是火旺出血?分明是肝气太旺,把脾土给克住了,肝主疏泄,脾气主运化,肝气横逆就压得脾不干活,吃不下、运不动,血也跟着乱跑。加上产后气血本虚,更经不起折腾,所以才出现这些症状。

方子怎么解

先用加味逍遥散疏肝健脾,再用补中益气汤补气升阳,把脾胃功能提起来。后来又转用加味归脾汤,重点在补心脾、养血安神,用了黄芪、人参、当归、远志这些药,专治心慌失眠、血虚乏力的毛病。

聪明在哪

她后来听信别人说“血多是热”,乱用犀角地黄汤这种清热凉血的猛药,结果病情立刻反弹,说明医生早就看出这不是实火,而是虚中夹郁,治错方向,病就翻了。

常见问题

惊悸案·582是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
惊悸案·582记录了什么内容?
一产妇小便下血面色青黄胁胀少食此肝乘脾土之症用加味逍遥散补中益气汤数服而愈后为懐抱不乐食少体倦惊悸无寐血仍作用加味归脾汤二十余剂将愈惑于众论用犀角地黄汤之类一剂诸症复作仍服前药而愈。
惊悸案·582用的是哪一方剂?
惊悸案·582用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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