长安王善支病小便不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极腿脚坚胀裂出黄水双睛凸出昼夜不得眠饮食不下（独为闗）痛苦不可名状伊戚赵谦甫诣李求治视归从夜至旦耿耿不寐究记素问有云无阳则阴无以生无阴则阳无以化又云膀胱者。
长安王善支病小便不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极腿脚坚胀裂出黄水双睛凸出昼夜不得眠饮食不下（独为闗）痛苦不可名状伊戚赵谦甫诣李求治视归从夜至旦耿耿不寐究记素问有云无阳则阴无以生无阴则阳无以化又云膀胱者州都之官津液蔵焉气化则能出矣此病小便癃闭是无阴而阳气不化也凡利小便之药皆淡味渗泄为阳止是气药阳中之阴非北方寒水阴中之阴所化者也此乃奉养太过膏粱积热损北方之阴肾水不足膀胱肾之室久而干涸小便不化火又逆上而为呕哕非膈上所生也独为闗非格病也洁古云热在下焦填塞不便是闗格之法今病者内闗外格之病悉具死在旦夕但治下焦可愈随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者黄柏知母桂为引用丸如桐子大沸汤下二百丸少时来报服药须㬰如刀刺前阴火烧之痛溺如瀑泉涌出卧具皆湿床下成流顾盼之间肿胀消散李惊喜曰大哉圣人之言岂可不遍览而执一者也其症小便闭塞而不渴时见躁者是也凡诸病居下焦皆不渴也（非先生不能道此语）二者之病一居上焦在气分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有湿故不渴也二者之殊至易别耳（治下焦）
这人是长安一个叫王善支的，小便完全不通，肚子胀得像石头一样硬，腿脚肿得发裂，渗出黄水，眼睛都快凸出来了，整夜睡不着，吃不下东西，连喝口水都难。整个人疼得没法形容，家属急得团团转，眼看就要不行了。
李医生一琢磨，这病不是普通的堵，而是“无阴则阳不化”，肾水枯了，膀胱没东西可排，火气往上冲，才导致小便不出、肚子胀、眼凸、心烦。他翻《素问》想起一句话：膀胱靠气化才能排尿，现在气化不了，根本是阴虚到极点，火在下焦烧干了津液。
用的是黄柏、知母这两味大苦大寒的药，专补肾阴，就像往干涸的井里灌凉水；再加桂枝当引药，让药力往下走，别光在上头打转。丸子跟桐子差不多大，用沸水送服，二百粒下去，不到一会儿，尿就哗啦啦地涌出来，像开闸似的，床都湿透了。
他看出病人不渴，却浑身燥热，说明病不在上焦（那里渴），而在下焦血分，有湿热困住，所以不渴。抓住“不渴”这个细节，就能断定是下焦问题，不被表面症状骗了。