橘泉治一老八十余左胁大痛肿起如覆杯手不可近（实症）医以为滞冷投香桂姜黄推气之剂小腹急胀痛益甚翁曰此内有伏热瘀血在脾中耳经所谓有形之肿也（有形之肿宜以削之）然痛随利减与承气汤加当归芍药柴胡黄连黄柏下之得。
橘泉治一老八十余左胁大痛肿起如覆杯手不可近（实症）医以为滞冷投香桂姜黄推气之剂小腹急胀痛益甚翁曰此内有伏热瘀血在脾中耳经所谓有形之肿也（有形之肿宜以削之）然痛随利减与承气汤加当归芍药柴胡黄连黄柏下之得黒瘀血二升立愈
这是一位八十来岁的老先生，左边肋骨下面突然疼得厉害，肿起来一块，鼓得像倒扣的杯子一样，手碰都不能碰。肚子也胀得慌，小便不顺，整个人疼得坐立难安，一看就是实证，不是虚寒。
橘泉一摸脉、一看症，心里就明白了：这肿块硬邦邦的，按下去还痛，说明不是气滞，而是有瘀血堵在脾脏附近，加上里头还有热毒，就像锅底烧得太狠，积了黑炭。他觉得，这种“有形之肿”不能靠理气药软磨硬泡，得用猛药把瘀血和热毒一起冲下去。
用的是承气汤打底，加当归、芍药活血养血，柴胡疏肝解郁，黄连、黄柏清里热。这方子既通腑又清火，还能化瘀，关键在“下”，让那堆黑紫的瘀血从大便排出来，一泻就轻松了。
别人见老人年迈，怕伤正气不敢攻，他却敢断定：这病是“实邪内结”，越补越堵，反倒是“痛随利减”，把坏东西排出去，人反而好了。