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欬嗽案·227

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

司㕔陈国华素阴虚患咳嗽以自知医用发表化痰之药不应用清热化痰等药症愈甚薛曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作胀饮食少思足三阴虚症悉见朝用六君加桔梗升麻麦冬五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸。

临证实录

司㕔陈国华素阴虚患咳嗽以自知医用发表化痰之药不应用清热化痰等药症愈甚薛曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作胀饮食少思足三阴虚症悉见朝用六君加桔梗升麻麦冬五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸症悉愈经云不能治其虚安问其余此脾土虚不能生肺金而金病复用前药而反泻其火吾不得而知也

医案解析(通俗版)

这是什么病

陈国华这人本来身子就偏虚,老是咳嗽,自己也知道是肺的问题。可他一犯咳,就乱吃药,医生给他开的都是发汗、化痰的猛药,结果越治越糟,胸口胀得慌,饭也吃不下,整个人蔫头耷脑,连脚都肿了,明显是脾肺两虚,还拖出了肝肾阴虚的毛病。

中医怎么想

薛大夫一看,这哪是实火咳嗽?根本是虚到家了。你用发汗化痰的药,就像往干柴上泼水,越浇越灭不了火,反而把本就虚弱的脾气给伤得更狠。他抓住“吃饭没胃口、胸腹胀、咳嗽不止”这几个信号,知道是脾土虚不能生肺金,肺一虚,火就更旺不起来,反被误治压垮了。

方子怎么解

早上用六君子汤加桔梗、升麻、麦冬、五味子,补脾益气又润肺止咳,升麻提气,桔梗开肺,麦冬五味子收住耗散的津液;晚上用八味丸,就是熟地、山药、山萸肉这些滋补肝肾,再加附子、肉桂温补命门之火,让肾火来暖脾土,脾一有力,自然能生肺金。

聪明在哪

最绝的是,人家不看表面咳嗽,而是顺着“吃不下、胀、乏力”这些细节,一眼看出是虚不受补,治错方向才越治越重,这才明白:补土生金,先救脾,才是根本。

常见问题

欬嗽案·227是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
欬嗽案·227记录了什么内容?
司㕔陈国华素阴虚患咳嗽以自知医用发表化痰之药不应用清热化痰等药症愈甚薛曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作胀饮食少思足三阴虚症悉见朝用六君加桔梗升麻麦冬五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸。
欬嗽案·227用的是哪一方剂?
欬嗽案·227用牛黄清心丸主治,组成:牛黄、朱砂、黄连、黄芩、山栀、郁金。

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对应方剂

牛黄清心丸温病剂
组成
牛黄、朱砂、黄连、黄芩、山栀、郁金
资料记载用量
牛黄0.3g(冲服)、朱砂0.3g(冲服)、黄连9g、黄芩9g、山栀9g、郁金6g
功效
清热解毒,透热养阴
主治证候
温病卫气营血各阶段,发热口渴,神昏谵语,斑疹隐隐者。
出处
《痘疹世医心法》
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