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欬嗽案·243

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

毛崈甫事母叶夫人极孝母年六十余病痁旬余忧甚每夕祷于北辰拜且泣妹立母傍恍惚闻有告曰何不服五苓散持一贴付之启视皆红色妹曰㝷常此药不如是安可服俄若梦觉以语兄两医云此病盖蕴热所致当加朱砂于五苓散中以应神言才服。

临证实录

毛崈甫事母叶夫人极孝母年六十余病痁旬余忧甚每夕祷于北辰拜且泣妹立母傍恍惚闻有告曰何不服五苓散持一贴付之启视皆红色妹曰㝷常此药不如是安可服俄若梦觉以语兄两医云此病盖蕴热所致当加朱砂于五苓散中以应神言才服罢痁不复作

医案解析(通俗版)

这是什么病

毛崈甫的母亲六十多岁,得了疟疾(痁),拖了十来天没好,人蔫得不行。她儿子急得整宿跪在北辰星下磕头哭求,妹妹站在旁边,忽然听见有人说话,说是该吃五苓散,还递来一张药方,上面全是红颜色的字。

中医怎么想

这妹妹一听,觉得不对劲,平时吃的五苓散是白纸黑字,怎么这次全变红了?她心想,莫非是神明指点?可她又琢磨,这老太太病了这么久,身体虚得不行,又发冷发热,多半是体内有热气堵着,像水湿困住一样,所以才老反复发作。医生说要加朱砂,正好应了“神言”,说明这病不是普通寒症,而是里头有热毒。

方子怎么解

五苓散本来是利水渗湿、通阳化气的,治水湿停聚;现在加了朱砂,就是借它清心火、镇惊定神,专门对付那种因热扰心神导致的烦乱和久病不愈。红字可能是朱砂的颜色,也暗示了用药方向,不是温补,而是清热安神。

聪明在哪

病人明明是虚证,却用清热药,关键在于听懂了“神言”背后的提示:不是靠死记硬背,而是看症状背后有没有热象,敢用朱砂这种猛药,说明医者心里有数,不被表象骗。

常见问题

欬嗽案·243是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
欬嗽案·243记录了什么内容?
毛崈甫事母叶夫人极孝母年六十余病痁旬余忧甚每夕祷于北辰拜且泣妹立母傍恍惚闻有告曰何不服五苓散持一贴付之启视皆红色妹曰㝷常此药不如是安可服俄若梦觉以语兄两医云此病盖蕴热所致当加朱砂于五苓散中以应神言才服。
欬嗽案·243用的是哪一方剂?
欬嗽案·243用五苓散主治,组成:猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

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对应方剂

五苓散祛湿剂
组成
猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
资料记载用量
猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒论》
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