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咳嗽案·1577

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

卢不逺腊月十七围炉坐大半夜次日爪甲尽折先自十月间暴怒顿足叫呼气喘食顷兹复火为寒郁渐觉神思昏瞀至二十七夜因房后恶寒泄㵼平旦且止至暮复作明日又止至开正五日意为肾㵼服四神丸一大剂㵼痛竟止初肛左有核其疼渐近尾。

临证实录

卢不逺腊月十七围炉坐大半夜次日爪甲尽折先自十月间暴怒顿足叫呼气喘食顷兹复火为寒郁渐觉神思昏瞀至二十七夜因房后恶寒泄㵼平旦且止至暮复作明日又止至开正五日意为肾㵼服四神丸一大剂㵼痛竟止初肛左有核其疼渐近尾闾不可反侧以熊胆水化涂之立觉凉气直上肺左疼渐缓(火毒悉内窜矣)中夜吐痰痰内见血一二㸃辰时痔出白脓竟可起坐十一日方话顷血从咳至作意忍定煎六味丸料服夜半睡觉血即上涌如潮喘声如锯进童便及六味煎药气稍定才闻姜汤气血即涌平旦始缓夜再发如前寐则背心蒸热醒即血来咽喉如截断至十三早议下莫敢应至晚势急似无生理乃用㵼心配血药下之不应时方寒沍用水调大黄末服转欲去衣被啜芩连苦寒如甘㫖至五更强进清米饮药力忽转解黒粪瘀秽不可近凡三次血来少平十五寅时立春以建连浓煎呷之甚美少间足心汗出次及手心背心暮又吐鲜数口以赤小豆连翘合㵼心方法服之觉上身气即开后大便如青泥次下如铁弹者二三枚血方净尽溯病之由以火郁误认肾虚服四神丸致祸㡬死良医自病犹尔矧其他耶(此正谚云卢医不自医)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个中年男子,腊月里坐炉边熬到半夜,第二天指甲全裂了,从十月份就因生气急得跺脚大喊,喘得厉害,吃口饭都费劲。后来又受了寒,夜里发冷拉肚子,天亮好点,傍晚又犯,反反复复拖到正月初五,以为是肾虚,吃了四神丸,结果拉肚子痛是止了,可屁股左边长了个硬块,疼得连翻身都难,还往上窜到尾骨附近,疼得直冒冷汗。

中医怎么想

医生一看,这哪是肾虚?分明是火气被寒邪憋在体内,像烧着的锅盖扣住了,火出不去,往里头乱窜。先是拉肚子、怕冷,那是外寒束表;后头突然吐血、喘得像锯木头,喉咙像被割断,说明火毒已经冲上肺部,伤了血络。最要命的是,吃了补肾的四神丸,等于火上浇油,越补越糟。

方子怎么解

用的是“下法”,不是补,是把堵住的火毒往下逼。先用大黄末水调服,苦寒攻下,把积在体内的热毒排出去。再喝清米汤,护住胃气,等药力一转,黑粪臭得没法闻,说明瘀毒尽出。后来用赤小豆、连翘、熊胆这些清热解毒、引火下行的药,让火毒从肛门走,不往上冲,血也就慢慢止住了。

聪明在哪

最狠的一招是:明明病人吐血如潮,喘得要死,别人怕得不敢用药,他却敢用大黄猛攻,知道火毒在内,不下不行,一通百通,把“误补致祸”的死局硬生生扳回来。

常见问题

咳嗽案·1577是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·1577记录了什么内容?
卢不逺腊月十七围炉坐大半夜次日爪甲尽折先自十月间暴怒顿足叫呼气喘食顷兹复火为寒郁渐觉神思昏瞀至二十七夜因房后恶寒泄㵼平旦且止至暮复作明日又止至开正五日意为肾㵼服四神丸一大剂㵼痛竟止初肛左有核其疼渐近尾。

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