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咳嗽案·1832

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

锦衣李大用素不慎起居吐痰自汗咳嗽发热服二陈芩连枳壳山栀之类前症不减饮食少思用四物二陈芩连元参知柏之类前症愈甚更加胸腹不利饮食亦少内热晡热加桑皮紫苏杏仁紫菀桔梗之类胸膈膨胀小便短少用猪苓泽㵼白术茯苓枳壳。

临证实录

锦衣李大用素不慎起居吐痰自汗咳嗽发热服二陈芩连枳壳山栀之类前症不减饮食少思用四物二陈芩连元参知柏之类前症愈甚更加胸腹不利饮食亦少内热晡热加桑皮紫苏杏仁紫菀桔梗之类胸膈膨胀小便短少用猪苓泽㵼白术茯苓枳壳青皮半夏黄连苏子胸膈痞满胁肋膨胀小便不通加茵陈葶苈喘促不卧饮食不进诊之六脉洪数肺肾二部尤甚曰脾土既不能生肺金而心火又乘之此肺痈之作也当滋化源缓则不救不信后唾脓痰复求治胸膈痞满脾土败也喘促不卧肺金败也小便不通肾水败也胁肋膨胀肝木败也饮食不化心火败也此化源既绝五脏已败药岂能生已而果然

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是位锦衣卫出身的李大用,平日不注意调养,一连串毛病全来了:咳得厉害,痰多,还总冒虚汗,身上发热。胃口也差,吃不下东西。后来症状越来越重,胸口胀得慌,肚子也不舒服,天快黑时特别燥热,小便越来越少,最后连躺着都喘不上气,饭也咽不下去。

中医怎么想

老医生一摸脉,六脉又快又强,尤其是肺和肾那两处更明显。他心里就明白了:脾本来该生肺,可现在脾虚了,生不了肺金;心火又旺,反过来欺负肺,肺被火烤着,早晚要化脓成痈。这病不是感冒咳嗽那么简单,是五脏都快垮了,根源在“化源”断了。

方子怎么解

一开始用二陈汤加黄芩、黄连、枳壳、山栀,清湿热,但没用。后来加四物汤、元参、知母、黄柏,还是不对路。到了后期用猪苓、泽泻、白术、茯苓、枳壳、青皮、半夏、黄连、苏子,再加茵陈、葶苈子,都是在利水、行气、泄热,但病根没动。真正关键的是,肺、脾、肾、肝、心五脏都伤透了,药再猛也没用了。

聪明在哪

最狠的一招是看脉象,脉洪数,尤其肺肾部重,直接看出不是实火,而是虚火上炎,五脏失养,根本就是“化源已绝”,所以才敢断言:药也救不回来。

常见问题

咳嗽案·1832是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·1832记录了什么内容?
锦衣李大用素不慎起居吐痰自汗咳嗽发热服二陈芩连枳壳山栀之类前症不减饮食少思用四物二陈芩连元参知柏之类前症愈甚更加胸腹不利饮食亦少内热晡热加桑皮紫苏杏仁紫菀桔梗之类胸膈膨胀小便短少用猪苓泽㵼白术茯苓枳壳。
咳嗽案·1832用的是哪一方剂?
咳嗽案·1832用猪苓散主治,组成:猪苓、茯苓、白术。

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对应方剂

猪苓散
组成
猪苓、茯苓、白术
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