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咳嗽案·1836

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

上舎陈道复长子亏损肾经久患咳嗽午后益甚薛曰当补脾土滋化源使金水自能相生时孟春不信乃服黄柏知母之类至夏吐痰引饮小便频数面目如绯薛以白术当归茯苓陈皮麦冬五味丹皮泽㵼四剂乃以参芪熟地山茱为丸俾服之诸症顿退复。

临证实录

上舎陈道复长子亏损肾经久患咳嗽午后益甚薛曰当补脾土滋化源使金水自能相生时孟春不信乃服黄柏知母之类至夏吐痰引饮小便频数面目如绯薛以白术当归茯苓陈皮麦冬五味丹皮泽㵼四剂乃以参芪熟地山茱为丸俾服之诸症顿退复请视以为信遂用前药如常与之仍泥不服卒致不起

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位姓陈的先生家的大儿子,身体早就虚了,咳嗽老不好,一到下午就咳得厉害,像是喉咙里有东西堵着,喘不上气。人瘦得皮包骨,喝水喝不停,小便也多得不行,脸红得像涂了胭脂,一看就是内火旺、元气亏得底朝天。

中医怎么想

老医生薛氏一看,这哪是肺火大?分明是肾水枯了,脾土也虚得不成样子。肺属金,肾属水,水不生金,肺就干咳不止;脾主运化,脾虚了,生化之源断了,补都补不进去。他看出病人之前吃黄柏、知母这些苦寒药,越清火越伤阳气,等于往干柴堆上泼凉水,火没灭反而把命根子浇熄了。

方子怎么解

先用白术、茯苓、陈皮、当归、麦冬、五味子、丹皮、泽泻这八味药,四剂就让痰少了、口不渴了、小便也不那么乱跑了,这是在健脾祛湿、养阴润肺、调和气血。后来改用党参、黄芪、熟地、山茱萸做丸药长期吃,补的是脾肾双亏的根本,不是治标。

聪明在哪

薛氏一眼识破“咳在肺,根在肾”,不被表面热象迷惑,知道虚不受补的病人,不能猛攻,得先扶正再祛邪,稳扎稳打才是救命关键。

常见问题

咳嗽案·1836是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·1836记录了什么内容?
上舎陈道复长子亏损肾经久患咳嗽午后益甚薛曰当补脾土滋化源使金水自能相生时孟春不信乃服黄柏知母之类至夏吐痰引饮小便频数面目如绯薛以白术当归茯苓陈皮麦冬五味丹皮泽㵼四剂乃以参芪熟地山茱为丸俾服之诸症顿退复。

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