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咳嗽案·1843

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

左中丞夫人年六十余形体瘦弱痰喘息粗夜不能寐医频与消痰理肺愈委顿诊其脉甚微细此气虚也仲景云气虚有痰肾气丸补而逐之遂用六味汤加麦冬五味治之而愈惟夜间尚未熟睡再用养荣汤加茯神枣仁十数剂即加餐安睡渐得复元。

临证实录

左中丞夫人年六十余形体瘦弱痰喘息粗夜不能寐医频与消痰理肺愈委顿诊其脉甚微细此气虚也仲景云气虚有痰肾气丸补而逐之遂用六味汤加麦冬五味治之而愈惟夜间尚未熟睡再用养荣汤加茯神枣仁十数剂即加餐安睡渐得复元

医案解析(通俗版)

这是什么病

左中丞夫人六十多岁,身子骨瘦得像根竹竿,咳得厉害,痰多还喘,呼吸粗重得像拉风箱,晚上根本睡不着,翻来覆去跟煎锅上的蚂蚁似的。医生给她开了不少化痰顺气的药,结果越吃越没劲,人快虚脱了。

中医怎么想

老医生一摸脉,发现脉细得几乎摸不着,像游丝一样,这哪是实火痰热?分明是元气大伤、气虚到极点。《伤寒论》里早说过,气虚有痰,不能光攻痰,得先补气,把底子撑起来,才能把痰慢慢“推”出去。

方子怎么解

先用六味地黄汤(就是熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓)加麦冬、五味子,这是在补肾阴的同时,加了养肺生津的药,让虚火不往上冲。等痰喘缓了,再换养荣汤,加茯神、枣仁,专管心神不安,夜里睡不着的问题。

聪明在哪

不急着清痰,先补气救本,知道“虚不受补”的人,硬攻只会越治越糟,等正气足了,痰自然就退了,这才是真会看病。

常见问题

咳嗽案·1843是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·1843记录了什么内容?
左中丞夫人年六十余形体瘦弱痰喘息粗夜不能寐医频与消痰理肺愈委顿诊其脉甚微细此气虚也仲景云气虚有痰肾气丸补而逐之遂用六味汤加麦冬五味治之而愈惟夜间尚未熟睡再用养荣汤加茯神枣仁十数剂即加餐安睡渐得复元。

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