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咳嗽案·220

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心汪诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然(表虚人皆知之内有郁热知之者鲜矣)遂用参茋各三钱麦冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各。

临证实录

一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心汪诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然(表虚人皆知之内有郁热知之者鲜矣)遂用参茋各三钱麦冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各五分煎服十余贴而安每年冬寒病发即进此药次年秋间滞下腹痛后重脉皆濡细稍滑汪曰此内之郁热欲下也体虽素弱经云有故无损遂以小承气汤利两三行腹痛稍除后重未退再以补中益气汤加枳壳黄芩芍药煎服(先攻后补而兼清)仍用醋浇热砖布裹坐之而愈是年遇寒嗽喘亦不作矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位五十多岁的女人,身子骨一直挺弱,一到秋冬就咳得厉害,痰多还喘,动不动就出汗,浑身没劲,躺床上都翻不了身,有时候还恶心想吐。她这毛病每年冬天都犯,像老毛病似的。

中医怎么想

医生把脉发现脉象浮而缓、软绵绵的,一看就是表虚,卫气不固,容易受风寒。可问题在哪儿?她明明怕冷,却有内热的表现,比如痰黄、口干、腹痛里急后重,说明体内的热被外邪压着出不来,像闷在锅里的蒸汽,越积越堵。

方子怎么解

先用四君子汤加麦冬、陈皮、黄芩这些药,补气养阴又清肺热,人参、黄芪补正气,白术健脾,麦冬润肺,黄芩清里热,陈皮理气化痰,甘草调和。等咳嗽好了,发现她又拉肚子、肚子胀、想上厕所但上不出来,脉也变细滑了,说明郁热要往下走,于是用小承气汤通一通,泻下几趟后腹痛减轻。

聪明在哪

关键在于不一味补,也不死攻下,而是先看准“表虚夹郁热”的底子,先补后清再通,顺势而为,让热从下走,病根才真能拔掉。

常见问题

咳嗽案·220是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·220记录了什么内容?
一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心汪诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然(表虚人皆知之内有郁热知之者鲜矣)遂用参茋各三钱麦冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各。
咳嗽案·220用的是哪一方剂?
咳嗽案·220用小承气汤主治,组成:大黄、厚朴、枳实。

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对应方剂

小承气汤泻下剂
组成
大黄、厚朴、枳实
资料记载用量
大黄12g、厚朴6g、枳实9g
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《伤寒论》
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