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咳嗽案·229

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

上舍史瞻之每至春咳嗽用参苏饮加芩连桑杏乃愈一日复发用前药益甚加喉喑(少阴之脉循喉咙)就治左尺洪数而无力薛曰此肾经阴火刑克肺金当滋化源遂以六味丸料加麦冬五味炒山栀及补中益气汤而愈。

临证实录

上舍史瞻之每至春咳嗽用参苏饮加芩连桑杏乃愈一日复发用前药益甚加喉喑(少阴之脉循喉咙)就治左尺洪数而无力薛曰此肾经阴火刑克肺金当滋化源遂以六味丸料加麦冬五味炒山栀及补中益气汤而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

史瞻之这人一到春天就咳得厉害,嗓子干痒,咳起来没完没了,还带点痰。这次复发更糟,不但咳嗽加重,连声音都哑了,说话像破锣,像是喉咙里堵了东西。他之前用参苏饮加黄芩、黄连、桑叶、杏仁,本来能好,这次再吃反而更糟。

中医怎么想

薛大夫一摸脉,左脚腕那根尺脉又快又弱,像火在烧,但火气虚得撑不住。他一听“喉喑”,立刻想到少阴经走喉咙,这病不是外感风寒,是内里的阴火往上冲,把肺给伤了。肺属金,肾属水,水亏了,火就旺,火太猛就烧肺,所以治根本得补肾水,压住虚火。

方子怎么解

他用六味地黄丸的底子(熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓),加麦冬润肺生津,五味子收敛耗散的气,炒栀子清心肝火。再加补中益气汤,升提中气,让脾胃运化有力,把药力送上去。这方子一边滋肾水,一边清虚火,一边补中气,三管齐下。

聪明在哪

不按“咳嗽就止咳”来治,而是看出声音哑是肾火犯肺的信号,从源头调水火平衡,病根一清,咳嗽自然退。

常见问题

咳嗽案·229是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·229记录了什么内容?
上舍史瞻之每至春咳嗽用参苏饮加芩连桑杏乃愈一日复发用前药益甚加喉喑(少阴之脉循喉咙)就治左尺洪数而无力薛曰此肾经阴火刑克肺金当滋化源遂以六味丸料加麦冬五味炒山栀及补中益气汤而愈。
咳嗽案·229用的是哪一方剂?
咳嗽案·229用参苏饮主治,组成:人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、木香、桔梗、陈皮、甘草。

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对应方剂

参苏饮解表剂
组成
人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、木香、桔梗、陈皮、甘草
资料记载用量
人参6g、紫苏叶6g、葛根6g、半夏6g、前胡6g、茯苓6g、枳壳4g、木香4g、桔梗4g、陈皮4g、甘草4g、生姜7片、大枣1枚
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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