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咳嗽案·2341

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人因怒伤不思饮食发热倦怠骨肉酸羸瘦靣黄经水积渐不通颈间结核以逍遥散八珍汤治之少可彼自误服水蛭等药血气愈虚遂致不起良甫云忧愁思虑则伤心心伤则血逆竭血逆竭则神色先散而月水闭火既受病不能荣飬其子故不嗜食。

临证实录

一妇人因怒伤不思饮食发热倦怠骨肉酸羸瘦靣黄经水积渐不通颈间结核以逍遥散八珍汤治之少可彼自误服水蛭等药血气愈虚遂致不起良甫云忧愁思虑则伤心心伤则血逆竭血逆竭则神色先散而月水闭火既受病不能荣飬其子故不嗜食子虚则金气亏故发咳咳既作水汽绝故四肢干木气不充又云经候㣲少渐渐不通手足骨肉烦痛日渐羸瘦潮热其脉微数此由气虚血弱阳往乘之少水不能灭盛火故火逼水涸亡津液当飬血益阴用柏子丸泽兰汤为主勿遽通之

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人原本好好的,突然因为生气闹心,胃口全没了,浑身没劲,骨头像被抽干了似的,人也瘦得面黄肌瘦。月经越来越少,最后干脆停了,脖子上还长了个硬块。她自己乱吃药,吃了水蛭这种破血的猛药,结果越治越虚,最后人就没了。

中医怎么想

老医生一看,这哪是普通咳嗽?根本是气伤了、血也虚了。心一受伤,血就堵着不顺,脸色先垮了,月经也就断了。心火太旺,又没水来压住,火越烧越干,津液都快烧没了。肺呢,本来靠血养着,血虚了,肺也跟着弱,所以咳得厉害,四肢都干得没力气。

方子怎么解

用柏子丸和泽兰汤为主,这两方都是补血养阴的。柏子仁润肺安神,养心;泽兰活血通经,但不伤正气。关键在“养血益阴”,不急着去通经或泻火,而是先把血补回来,让身体有东西可烧,火才不会乱窜。

聪明在哪

不跟病人较劲,她一咳嗽就拼命止咳,一闭经就想马上通经,可人家根本是虚到极点,这时候补不上来,反而越治越死。老医生一眼看出:先养血,再救火,才是救命的路。

常见问题

咳嗽案·2341是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·2341记录了什么内容?
一妇人因怒伤不思饮食发热倦怠骨肉酸羸瘦靣黄经水积渐不通颈间结核以逍遥散八珍汤治之少可彼自误服水蛭等药血气愈虚遂致不起良甫云忧愁思虑则伤心心伤则血逆竭血逆竭则神色先散而月水闭火既受病不能荣飬其子故不嗜食。
咳嗽案·2341用的是哪一方剂?
咳嗽案·2341用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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