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咳嗽案·264

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人年三十余形痩淡紫素劳久疟三日一发于夜(三阴疟)呕吐热多寒少不进饮食小便频数气喘咳嗽日夜打坐不能伏枕几月矣头身骨节皆痛(数月不能伏枕虚也然真正虚脱不能待几月之喘嗽而况兼症有头身骨节痛耶此为虚中有实)。

临证实录

一人年三十余形痩淡紫素劳久疟三日一发于夜(三阴疟)呕吐热多寒少不进饮食小便频数气喘咳嗽日夜打坐不能伏枕几月矣头身骨节皆痛(数月不能伏枕虚也然真正虚脱不能待几月之喘嗽而况兼症有头身骨节痛耶此为虚中有实)医作疟治病甚众皆危之脉皆浮虚缓弱而不甚大(若脉洪大当作极虚治)汪以参术加陈皮黄柏枳实知母麦冬北五味煎服三贴病退越二日复病令用四物加童便服之则嗽除喘止始能就卧再用八物汤除茯苓加枳实香附又用枳术丸加人参砂仁归身黄芩吞服调理热来常服童便半年而安(加减法妙)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十多岁,瘦得皮包骨,脸色发青发紫,早就被疟疾折腾得够呛,每隔三天发一次,专挑夜里发作,还老吐,热得多、冷得少,吃不下东西,小便频繁,喘得厉害,整日坐着不敢躺下,一躺就喘不过气,头啊、身子啊、骨头关节全都疼,已经几个月没法好好躺着了。

中医怎么想

医生一看,脉象浮而虚软,不洪不实,不像纯粹的虚证,可又没大热大实的迹象。关键在“虚中有实”,明明身体虚弱得不行,却还有发热、咳嗽、喘息这些实症,说明不是单纯亏空,而是虚里夹着实邪,像枯树根上长出新芽,不能只补,还得清里头的火。

方子怎么解

先用参术加陈皮、黄柏、枳实、知母、麦冬、五味子,补气健脾,同时清虚火、化痰止咳;后来改四物汤加童便,活血养阴,引药入肾;再用八物汤去茯苓加枳实香附,行气消滞;最后用枳术丸加人参砂仁归身黄芩,边补边清,吞服童便半年,把内热慢慢清干净。

聪明在哪

不一味补,也不猛攻,看出“虚中夹实”的底细,一边扶正一边清火,还用童便引药入阴分,把顽固的虚热一点点逼出来,这才是真会治慢性病。

常见问题

咳嗽案·264是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·264记录了什么内容?
一人年三十余形痩淡紫素劳久疟三日一发于夜(三阴疟)呕吐热多寒少不进饮食小便频数气喘咳嗽日夜打坐不能伏枕几月矣头身骨节皆痛(数月不能伏枕虚也然真正虚脱不能待几月之喘嗽而况兼症有头身骨节痛耶此为虚中有实)。

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