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咳嗽案·2680

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张景岳仲男生于五月于本年初秋忽感寒发热脉㣲紧然素知其脏气属阴不敢清解遂与芎苏羌芷细辛生姜之属冀散其寒一剂热不退反大泻二日不止继之喘愈泻则愈喘见其表里俱剧乃用人参二钱生姜五片煎汁半盏未敢骤进恐加喘也与二。

临证实录

张景岳仲男生于五月于本年初秋忽感寒发热脉㣲紧然素知其脏气属阴不敢清解遂与芎苏羌芷细辛生姜之属冀散其寒一剂热不退反大泻二日不止继之喘愈泻则愈喘见其表里俱剧乃用人参二钱生姜五片煎汁半盏未敢骤进恐加喘也与二三茶匙呼吸仍旧又与三四匙息稍舒遂与半小钟觉有应遂自午及酉完此剂适一医至曰误矣焉有大喘可用参者速宜抱龙丸解之但唯唯仍用人参二钱五分如前煎汤自酉至子尽其剂气息遂平酣睡泻止而热亦退矣所以知其然者观其自泻反喘岂非中虚设有实邪自当喘随泻减向使易以清利中气脱而死矣必反咎用参之悮也孰是孰非何从辨哉(此医之所以难为而易为也)因纪此以见温中散寒之功其妙有如此者

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个体虚的小伙子,初秋突然受了凉,发热怕冷,脉象紧得像绷着弦。本来该发汗解表,可他平素就脾胃虚寒,一动就泄,这回一吃发散药,不但没退烧,反而拉了两天不停,越泻越喘,喘得上气不接下气,整个人像被抽干了力气,连呼吸都费劲。

中医怎么想

医生一看这情况就明白了:不是实邪在作怪,是身体底子太虚,一发汗就伤了正气,脾阳一垮,水谷不化,往下走就成了泻;气没了根,往上提不上来,自然就喘。这叫“虚不受邪”,外头的寒是假象,里头的虚才是真病根。

方子怎么解

用的是人参配生姜,就是典型的温中补气法。人参大补元气,专救脱力之喘;生姜辛温,能散寒、护胃、止呕,还带点升阳作用。两人合起来,就像给快熄的炉子添柴,慢慢把阳气引回来,气一足,喘就稳了,泻也停了。

聪明在哪

最厉害的是敢在大喘时用参,别人一看喘就以为是实火,要清热,可这位医家看出:越泻越喘,正是气虚的铁证,用参不是助喘,是救命。这一步,差之毫厘就成死局,全靠识得“虚喘”与“实喘”的天壤之别。

常见问题

咳嗽案·2680是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·2680记录了什么内容?
张景岳仲男生于五月于本年初秋忽感寒发热脉㣲紧然素知其脏气属阴不敢清解遂与芎苏羌芷细辛生姜之属冀散其寒一剂热不退反大泻二日不止继之喘愈泻则愈喘见其表里俱剧乃用人参二钱生姜五片煎汁半盏未敢骤进恐加喘也与二。
咳嗽案·2680用的是哪一方剂?
咳嗽案·2680用抱龙丸主治,组成:天竺黄、雄黄、朱砂、麝香、胆南星。

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对应方剂

抱龙丸儿科剂
组成
天竺黄、雄黄、朱砂、麝香、胆南星
资料记载用量
天竺黄6g、雄黄0.3g(冲服)、朱砂0.3g(冲服)、麝香0.1g(冲服)、胆南星6g
功效
消积化滞,清热息风
主治证候
小儿惊风、疳积、食滞等证,兼见发热抽搐,腹胀纳呆者。
出处
《小儿药证直诀》
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