安阳武都里成开方自言以为不病臣意诊之谓病苦沓风三岁四肢不能自用使人喑(失音也)喑即死今闻其四肢不能用喑而未死也病得之数饮酒以见大风气(琇按经云肺热叶焦则生痿躄兹谓饮酒见大风气是肺为风邪所伤故痿而失音也。
安阳武都里成开方自言以为不病臣意诊之谓病苦沓风三岁四肢不能自用使人喑(失音也)喑即死今闻其四肢不能用喑而未死也病得之数饮酒以见大风气(琇按经云肺热叶焦则生痿躄兹谓饮酒见大风气是肺为风邪所伤故痿而失音也又云脾病而四肢不用则脾土亦为酒湿所伤矣)所以知成开方病者诊之其脉法竒咳言曰藏气相反者死切之得肾反肺(琇按涩而短也)法曰三岁死也(史记)
安阳有个叫成开方的,三年来浑身没劲,手脚使不上力,说话也哑了,声音发不出来,人看着还活着,可这病拖得久了,像要命的样子。他天天喝酒,喝得不少,身子越来越虚,连路都走不动,话也说不全。
老医生一摸脉,发现不对劲,肺气和肾气反了,脉象又涩又短,像是两股气在打架。按中医说法,肺主呼吸、管声音,脾管四肢力气,可这人长期喝酒,湿气困住脾,风邪又钻进肺里,肺被伤了,声音就哑了;脾被酒湿困住,四肢就没劲,这病根在“风”和“酒湿”两个东西上。
虽然原文没写具体药方,但能看出治法是:先去肺里的风邪,再救脾的湿困。关键是要让肺气能通,脾气能动,不能一味补,也不能只清热。得用些能散风、利湿、扶正的药,比如防风、白术、茯苓这类,把堵住的路打通,让气能顺起来。
最厉害的是,医生从“声音哑了”这个小细节,看出肺已经受伤,又从“手脚没劲”联想到脾的问题,再结合脉象反常,一下子把酒、风、肺、脾四个点串起来,不是只看表面症状,而是顺着身体的“信号”往下追,这才是真会看病。