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咳嗽案·2928

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一武职因饮食起居失宜咳嗽吐痰用化痰止嗽之药时仲夏左尺洪数而无力胸满面赤吐痰腥臭自汗曰肾虚水泛为痰而反重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日吐脓脉数右寸为甚用桔梗汤一剂数脉与脓顿减又二剂将愈佐以六味丸而痊。

临证实录

一武职因饮食起居失宜咳嗽吐痰用化痰止嗽之药时仲夏左尺洪数而无力胸满面赤吐痰腥臭自汗曰肾虚水泛为痰而反重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日吐脓脉数右寸为甚用桔梗汤一剂数脉与脓顿减又二剂将愈佐以六味丸而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位当兵的武官,平时生活不规律,突然咳嗽得厉害,痰多还带腥臭味,胸口闷得慌,脸红得像火烧,还老是出汗。一开始以为是普通咳嗽,吃了化痰止咳药没用,反而越治越糟,后来直接吐出脓来,脉象又快又乱,尤其是右边肺部对应的寸脉特别强。

中医怎么想

医生一看,左脚腕那根脉(左尺)又快又虚,说明肾水不足,虚火上炎;再加上吐的痰腥臭、面红汗出,根本不是普通的痰湿咳嗽,倒像是肺里有热毒,快要化脓了,这分明是肺痈的征兆,就是肺里长了“疮”,要烂了。

方子怎么解

用的是桔梗汤,核心就两味药:桔梗开提肺气,把肺里的脓血往外排;生甘草清热解毒,护住肺的正气。一剂下去,脉象和脓都明显减轻,说明药对了路。后面加六味地黄丸,补肾阴,防止虚火再烧肺。

聪明在哪

最绝的是,别人只看咳嗽、痰多,他却从“脉虚而数”“吐脓腥臭”看出是肺痈,不被表面症状骗,敢在还没完全溃烂时就果断用排脓之法,这才是真懂“未病先防”的分寸。

常见问题

咳嗽案·2928是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·2928记录了什么内容?
一武职因饮食起居失宜咳嗽吐痰用化痰止嗽之药时仲夏左尺洪数而无力胸满面赤吐痰腥臭自汗曰肾虚水泛为痰而反重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日吐脓脉数右寸为甚用桔梗汤一剂数脉与脓顿减又二剂将愈佐以六味丸而痊。
咳嗽案·2928用的是哪一方剂?
咳嗽案·2928用桔梗汤主治,组成:桔梗、甘草。

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对应方剂

桔梗汤清热剂
组成
桔梗、甘草
资料记载用量
桔梗9g、甘草6g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《伤寒论》
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