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咳嗽案·2932

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

上舍毛体仁素阴虚春初咳嗽胸中隐痛肾脉洪数肺脉数而时不见曰内当结痈先用六味地黄丸料一剂服之翌日来谓曰昨得良剂嗽愈六七务求一方到监调理曰阴火炎患痈之症第因元气虚弱未能发出因其易忽薛不能乃别用降火化痰等剂愈。

临证实录

上舍毛体仁素阴虚春初咳嗽胸中隐痛肾脉洪数肺脉数而时不见曰内当结痈先用六味地黄丸料一剂服之翌日来谓曰昨得良剂嗽愈六七务求一方到监调理曰阴火炎患痈之症第因元气虚弱未能发出因其易忽薛不能乃别用降火化痰等剂愈甚月余复请诊之脉洪滑而数曰脓已成矣当请常治之者同议针之且免内溃之患仍不决又月余请视他医已先开疮孔偏上兜脓不出仍内溃脉愈洪大曰脉洪滑而数其舌青黯内脏已壊无能为矣后果然

医案解析(通俗版)

这是什么病

毛体仁这人平素就阴虚,春天一到就开始咳嗽,胸口隐隐作痛,像有根刺在那儿扎着。咳得厉害时连呼吸都费劲,舌头看着发青发暗,脉象又快又滑,像是身体里头藏着个脓包,还没破呢,但已经快撑不住了。

中医怎么想

老医生一看他肾脉洪数、肺脉又数得不见踪影,就知道这不是普通的风寒或燥热咳嗽,而是阴虚火旺,火太旺把身体里的正气耗光了,没法把毒排出来,反倒是郁在肺里化成脓。这叫“内痈”,就像锅里烧得太猛,肉都烂了却出不了汤。

方子怎么解

先用六味地黄丸的料,就是补肾阴的底子,把亏空的“水”补上,让火不那么嚣张。等脓真成形了,再请外科大夫一起商量针刺排脓,避免脓往里头乱窜,伤及脏腑,这步棋走得稳,不是急着清火化痰,而是等脓成熟才动刀。

聪明在哪

最绝的是他没被表面的“咳嗽”骗住,一眼看出脉象“数而时不见”是正气被耗尽的信号,知道病根在“虚中夹实”,所以不急着攻邪,先扶正,等脓成再治,这才保住了命。

常见问题

咳嗽案·2932是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·2932记录了什么内容?
上舍毛体仁素阴虚春初咳嗽胸中隐痛肾脉洪数肺脉数而时不见曰内当结痈先用六味地黄丸料一剂服之翌日来谓曰昨得良剂嗽愈六七务求一方到监调理曰阴火炎患痈之症第因元气虚弱未能发出因其易忽薛不能乃别用降火化痰等剂愈。
咳嗽案·2932用的是哪一方剂?
咳嗽案·2932用六味地黄丸主治,组成:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

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对应方剂

六味地黄丸补益剂
组成
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓
资料记载用量
熟地黄24g、山茱萸12g、山药12g、泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓9g
功效
滋阴补肾
主治证候
肾阴亏损证。头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴,舌红少苔,脉沉细数。
出处
《小儿药证直诀》
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