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咳嗽案·2934

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子面白神劳咳而胸臆隐痛其脉滑数以为肺痈欲用桔梗汤不信仍服毒药致咳嗽愈甚吐痰腥臭始悟乃服前汤四剂咳嗽少定又以四顺散四剂而脉静更以托里药数剂而愈大抵劳伤血气则腠理不密风邪乘肺风热相搏蕴结不散必致喘咳若。

临证实录

一男子面白神劳咳而胸臆隐痛其脉滑数以为肺痈欲用桔梗汤不信仍服毒药致咳嗽愈甚吐痰腥臭始悟乃服前汤四剂咳嗽少定又以四顺散四剂而脉静更以托里药数剂而愈大抵劳伤血气则腠理不密风邪乘肺风热相搏蕴结不散必致喘咳若误汗下过度则津液重亡遂成斯症若寸脉数而虚者为肺痿数而实者为肺疽脉微紧而数者未有脓也紧甚而数者已有脓也唾脓自止脉短而面白者易治脓不止脉洪大而面赤色者不治使其治早可救脓成则无及矣金匮方论热在上焦者因咳为肺痿得之或从汗出或从呕吐或从消渴小便利数或从便难又被下药快利重亡津液故寸口脉数其人燥咳胸中隐隐时痛脉反滑类此为肺痈咳吐脓血脉数虚者为肺痿数实者为肺痈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人面白没血色,精神也垮了,咳得厉害,胸口隐隐作痛,痰还带腥臭味,像是肺里有烂东西。咳嗽越来越重,吐的痰又黏又臭,一看就是肺里积了脓,病根在肺。

中医怎么想

医生一摸脉,滑而快,心里就明白了,这是肺痈,不是普通咳嗽。肺痈是风热往肺里钻,憋久了化成脓,所以痰腥臭、胸痛、脉数。要是再乱吃药,尤其是发汗或泻下猛药,伤了津液,肺更干,脓就更难消。

方子怎么解

先用桔梗汤,桔梗开提肺气,把脓往外排;加上甘草清热解毒,护住肺的本气。后来脉静了,说明火势压下去了,再用四顺散调和气血,让身体自己长力气。最后加托里药,像补气养血的当归、黄芪,帮身体把脓拖出去,病才好。

聪明在哪

最厉害的是看脉不看症:明明痰多腥臭,却先从脉上断定是“肺痈”还是“肺痿”。脉数虚是肺痿,数实才是肺痈,这一步差之毫厘,治法就全错。

常见问题

咳嗽案·2934是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·2934记录了什么内容?
一男子面白神劳咳而胸臆隐痛其脉滑数以为肺痈欲用桔梗汤不信仍服毒药致咳嗽愈甚吐痰腥臭始悟乃服前汤四剂咳嗽少定又以四顺散四剂而脉静更以托里药数剂而愈大抵劳伤血气则腠理不密风邪乘肺风热相搏蕴结不散必致喘咳若。
咳嗽案·2934用的是哪一方剂?
咳嗽案·2934用桔梗汤主治,组成:桔梗、甘草。

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对应方剂

桔梗汤清热剂
组成
桔梗、甘草
资料记载用量
桔梗9g、甘草6g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《伤寒论》
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