通府张敬之患悬痈久不愈日晡热甚作烦渴而喘或用四物汤知柏之类病益甚肢体倦少食大便不实小便频数问何故曰此肺虚之症前药复伤而然遂用补中益气加茯苓半夏数剂饮食渐进症渐减更加麦冬五味调理乃痊经曰脾属太阴为阴土而。
通府张敬之患悬痈久不愈日晡热甚作烦渴而喘或用四物汤知柏之类病益甚肢体倦少食大便不实小便频数问何故曰此肺虚之症前药复伤而然遂用补中益气加茯苓半夏数剂饮食渐进症渐减更加麦冬五味调理乃痊经曰脾属太阴为阴土而主生血故东垣云脾虚元气下陷发热烦渴肢体倦怠等症用补中益气汤以升补气而生阴血若误认为肾虚火盛而用四物知柏之类反伤脾胃生气是虚其虚矣况知柏乃泻阳损阴之剂若非膀胱阳火盛而不能生阴水以致发热者不可用也
通府张敬之这人，嗓子肿得厉害，长了个“悬痈”（就是喉咙里长个大疙瘩），拖了好久不好。每天下午就发热，心烦口渴，喘得厉害，吃东西没胃口，肚子还老拉稀，小便又多又急。整个人蔫头耷脑，走路都没劲儿。
医生一看，这哪是火旺？明明是气虚下陷的毛病。脾主运化，脾气一虚，水谷不化，就拉肚子；气不够用，身体就发虚热、口干、喘气费劲。之前用四物汤、知母黄柏这些清火药，等于雪上加霜，本来脾胃就弱，再往里凉，阳气更伤，病当然越治越重。
用的是补中益气汤加茯苓、半夏，关键在升提中气。黄芪、人参补气，升麻、柴胡把下陷的气往上托；茯苓健脾利湿，半夏和胃降逆，防止补药堵住胃口。后来加麦冬、五味子，是收住耗散的津液，让口渴慢慢止住。
识破“假热真虚”的陷阱，表面看是烦渴发热，像上火，其实根本是气虚导致的“假象”，用错了药反而伤正气，这才是真本事。