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咳嗽案·3143

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

通府李廷仪患流注唾痰气促自恃知医用化痰理气等剂半载而溃用托里等剂脓水淋漓肿硬不消寒热往来饮食少思肌肉消痩大便不实手足时冷两尺脉浮大按之微细曰此属命门火衰当用八味丸不信乃服参茋归术之类更加痰喘泄泻服八味。

临证实录

通府李廷仪患流注唾痰气促自恃知医用化痰理气等剂半载而溃用托里等剂脓水淋漓肿硬不消寒热往来饮食少思肌肉消痩大便不实手足时冷两尺脉浮大按之微细曰此属命门火衰当用八味丸不信乃服参茋归术之类更加痰喘泄泻服八味丸益气血年余而瘥

医案解析(通俗版)

这是什么病

通府李廷仪这人,咳得厉害,痰多得像流水,喘得上气不接下气,自己还觉得懂医,就乱吃化痰理气的药,拖了半年,结果咳嗽没好,反而背上长了个大疮,脓水一直淌,肿块硬邦邦的,怎么也消不掉。人整天发冷发热,胃口差得连饭都吃不下,肉都快瘦没了,大便稀软不成形,手脚常年冰凉,脉象摸起来浮得厉害,一按又细得几乎摸不着。

中医怎么想

医生一看这脉,浮而按之微细,就知道不是实证,而是虚到了极点,阳气快散光了。你再看那寒热往来、手足冰冷、肌肉消瘦,全是命门火衰的表现。命门火就是人体的“小太阳”,它一熄火,身体就冷得像冬天,脏腑功能全停摆,哪怕你用补气养血的药,也是往火堆里倒冷水,越补越糟。

方子怎么解

最后用八味丸(即金匮肾气丸),核心是温补肾阳。熟地、山药、山茱萸滋阴填精,附子、肉桂直接把命门的火点起来,茯苓、泽泻利水不伤正,丹皮清虚热。这方子不是猛补,而是“引火归元”,让本来该在肾里的火重新安家,把寒湿从底下逼出去。

聪明在哪

最绝的是,人家一眼看出病人不是“痰多”或“气滞”惹的祸,而是“命门火衰”导致全身机能崩溃,所以治本不在化痰理气,而在点燃那根快要灭的火。

常见问题

咳嗽案·3143是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·3143记录了什么内容?
通府李廷仪患流注唾痰气促自恃知医用化痰理气等剂半载而溃用托里等剂脓水淋漓肿硬不消寒热往来饮食少思肌肉消痩大便不实手足时冷两尺脉浮大按之微细曰此属命门火衰当用八味丸不信乃服参茋归术之类更加痰喘泄泻服八味。

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