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咳嗽案·387

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇患痰热治者多以寒凉偶得小愈三四年屡进屡退于是元气消烁庚子夏遍身浮肿手足麻冷日夜咳嗽烦躁引饮小水不利大肉尽去势将危殆薛诊脉洪大无伦按之如无此虚热无火法当壮火之源以生脾土与金匮肾气丸料服之顿觉小水溃决。

临证实录

一妇患痰热治者多以寒凉偶得小愈三四年屡进屡退于是元气消烁庚子夏遍身浮肿手足麻冷日夜咳嗽烦躁引饮小水不利大肉尽去势将危殆薛诊脉洪大无伦按之如无此虚热无火法当壮火之源以生脾土与金匮肾气丸料服之顿觉小水溃决如泉俾日服前丸及大补汤而愈三四年间无恙一日因哀悲动中前证复作体如焚燎口肉尽腐胸腹胀满食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金匮肾气丸料加参茋归术未竟而胸次渐舒陡然思食不三日而病去五六矣嗣后日用前二丸间服逾月而起至秋深复患痢又服金匮肾气丸加参茋归术黄连吴萸木香痢遂止但觉后重又用补中益气加木香黄连吴萸五味数剂而全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人咳了三四年,痰多又热,本来吃凉药能暂时好点,可一停就犯,越治越虚。到了庚子年夏天,整个人浮肿得厉害,手脚冰凉,整天咳嗽不停,心烦口渴,小便也排不出,肉都快消没了,看着快不行了。

中医怎么想

老薛一摸脉,洪大得吓人,按下去却像没脉一样,这哪是实火?分明是虚到极点的假象。身体里阳气快烧光了,根本不是热,而是“无火”的虚火上炎,就像灯油快干了,火苗还蹿得高,其实命根子快断了。

方子怎么解

用的是金匮肾气丸的料,加了补气养血的参、芪、当归、白术,核心是温补肾阳,把命门那点火重新点起来。阳气一动,水道就通了,小便哗哗流,身体才开始有反应。后来再犯,加了黄连、吴茱萸、木香这些调和寒热、理气止泻的药,不硬攻也不乱补。

聪明在哪

最绝的是他一眼看穿“脉洪无根”不是热,而是虚脱的假象,别人治咳只盯着痰热,他却从脉象反推体质,知道该先救命根子,后治标症,这才是真懂“虚不受补”的分寸。

常见问题

咳嗽案·387是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·387记录了什么内容?
一妇患痰热治者多以寒凉偶得小愈三四年屡进屡退于是元气消烁庚子夏遍身浮肿手足麻冷日夜咳嗽烦躁引饮小水不利大肉尽去势将危殆薛诊脉洪大无伦按之如无此虚热无火法当壮火之源以生脾土与金匮肾气丸料服之顿觉小水溃决。
咳嗽案·387用的是哪一方剂?
咳嗽案·387用金匮肾气丸主治,组成:干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

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对应方剂

金匮肾气丸补益剂
组成
干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子
资料记载用量
干地黄24g、山药12g、山茱萸12g、泽泻9g、茯苓9g、牡丹皮9g、桂枝3g、附子3g(先煎)
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《金匮要略》
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