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咳嗽案·567

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人形痩而苍年逾二十忽病咳嗽咯血兼吐黒痰医用参术之剂病愈甚诊之两手寸关浮软两尺独洪而滑此肾虚火旺而然也遂以四物汤加黄柏知母白术陈皮麦冬之类治之月余尺脉稍平肾热亦减依前方再加人参一钱兼服枳术丸加人参山栀。

临证实录

一人形痩而苍年逾二十忽病咳嗽咯血兼吐黒痰医用参术之剂病愈甚诊之两手寸关浮软两尺独洪而滑此肾虚火旺而然也遂以四物汤加黄柏知母白术陈皮麦冬之类治之月余尺脉稍平肾热亦减依前方再加人参一钱兼服枳术丸加人参山栀以助其脾六味地黄丸加黄柏以滋其肾半年而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人瘦得皮包骨头,二十多岁,突然就咳得厉害,还咳出血来,吐的痰黑乎乎的,像墨汁一样。咳嗽一阵接一阵,胸口发紧,整个人蔫头耷脑,像是被抽了筋。

中医怎么想

老医生一摸脉,发现两边手腕上头寸关位的脉又浮又软,像是气虚没力气,可往下按到尺部,脉却又洪又滑,像火在底下烧。这说明肺里头没劲儿,但肾里头有火往上冲,火把肺给烧坏了,所以才咳血、吐黑痰。根本不是补就能好的,得先清火,再补虚。

方子怎么解

用的是四物汤打底,补血养阴,加黄柏、知母专门降肾火,白术、陈皮健脾理气防补药堵住胃口,麦冬润肺止咳。后来见脉象好转,加人参补气,再用枳术丸加山栀清脾胃热,六味地黄丸加黄柏滋肾阴,一步步调理,不急不躁。

聪明在哪

不光看症状,更看脉象变化,尺脉独洪滑,一眼看出是肾火作祟,治标不治本的补药只会越补越糟,这才敢大胆清火,再慢慢补虚,收效才稳。

常见问题

咳嗽案·567是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·567记录了什么内容?
一人形痩而苍年逾二十忽病咳嗽咯血兼吐黒痰医用参术之剂病愈甚诊之两手寸关浮软两尺独洪而滑此肾虚火旺而然也遂以四物汤加黄柏知母白术陈皮麦冬之类治之月余尺脉稍平肾热亦减依前方再加人参一钱兼服枳术丸加人参山栀。
咳嗽案·567用的是哪一方剂?
咳嗽案·567用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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