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咳嗽案·570

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人形痩色瘁年三十余因劳咳吐血或自汗痞满每至早晨嗽甚吐痰如腐查乳汁者一二碗仍复吐尽所食稍定医用参苏饮及枳缩二陈汤弥年弗效人皆危之诊脉濡弱近驶曰此脾虚也宜用参茋或曰久嗽肺有伏火杂着云咳血呕血肺受火邪二者。

临证实录

一人形痩色瘁年三十余因劳咳吐血或自汗痞满每至早晨嗽甚吐痰如腐查乳汁者一二碗仍复吐尽所食稍定医用参苏饮及枳缩二陈汤弥年弗效人皆危之诊脉濡弱近驶曰此脾虚也宜用参茋或曰久嗽肺有伏火杂着云咳血呕血肺受火邪二者禁用参茋今病犯之而用禁药何耶曰此指肺嗽言也五蔵俱有嗽今此在脾丹溪曰脾具坤静之徳而有乾健之运脾虚不运则气壅逆肺为之动而嗽也故脾所裹之血胃所蔵之食亦随气逆而呕吐焉兹用甘温以补之则脾复其乾健之运殆必有壅者通逆者顺肺寕而嗽止胃安而呕除血和而循经又何病之不去哉遂以参茋为君白术茯苓麦冬为臣陈皮神曲归身为佐甘草黄芩干姜为使煎服旬日而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十来岁,瘦得皮包骨,脸色蜡黄没精神,一干活就咳嗽,还咳出血来,动不动就冒汗,胸口闷得慌。每天早上最厉害,咳出的痰又黏又臭,像馊了的乳汁,吐完才觉得肚子舒服点,吃点东西又全吐出来。这么折腾了一年多,别人都说没救了。

中医怎么想

医生把脉,发现脉又软又弱,像是快断了。他不跟着“咳血就是肺火旺”那套走,反而盯着“脾虚”两个字。你想想,脾要是没力气运化,食物和气血都堵在那儿,气往上冲,把肺也给闹腾起来,咳嗽、吐血、吐食全来了,这不是肺的问题,是脾这个“总调度”瘫了。

方子怎么解

主药用参茋(党参、黄芪),补脾阳,让脾重新有力气干活;白术、茯苓帮着健脾祛湿;麦冬润肺不伤脾;陈皮理气不伤正;神曲开胃消食;当归补血活血;甘草调和诸药;黄芩清一点虚火,干姜温中守正。这方子不是攻邪,是扶正,让脾自己恢复运转。

聪明在哪

最绝的是,别人见咳血就怕补,生怕“闭门留寇”,可这位医家一眼看出:不是火太旺,是脾太虚,气没地方去,只能往上撞。补对了,气顺了,血自然归位,病根就拔了。

常见问题

咳嗽案·570是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·570记录了什么内容?
一人形痩色瘁年三十余因劳咳吐血或自汗痞满每至早晨嗽甚吐痰如腐查乳汁者一二碗仍复吐尽所食稍定医用参苏饮及枳缩二陈汤弥年弗效人皆危之诊脉濡弱近驶曰此脾虚也宜用参茋或曰久嗽肺有伏火杂着云咳血呕血肺受火邪二者。
咳嗽案·570用的是哪一方剂?
咳嗽案·570用参苏饮主治,组成:人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、木香、桔梗、陈皮、甘草。

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对应方剂

参苏饮解表剂
组成
人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、木香、桔梗、陈皮、甘草
资料记载用量
人参6g、紫苏叶6g、葛根6g、半夏6g、前胡6g、茯苓6g、枳壳4g、木香4g、桔梗4g、陈皮4g、甘草4g、生姜7片、大枣1枚
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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