医智学中医
中医学习网 › 名医医案 › 咳嗽案·572

咳嗽案·572

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人形色苍白年三十余咳嗽咯血声唖夜热自汗诊之脉濡细而近驶曰此得之色欲也遂以四物加麦冬紫苑阿胶黄柏知母三十余贴诸症悉减又觉胸腹痞满悪心畏食或时粪溏诊之脉皆缓弱无复驶矣曰今阴虚之病已退再用甘温养其脾胃则病。

临证实录

一人形色苍白年三十余咳嗽咯血声唖夜热自汗诊之脉濡细而近驶曰此得之色欲也遂以四物加麦冬紫苑阿胶黄柏知母三十余贴诸症悉减又觉胸腹痞满悪心畏食或时粪溏诊之脉皆缓弱无复驶矣曰今阴虚之病已退再用甘温养其脾胃则病根去矣遂以四君子汤加神曲陈皮麦冬服十余贴而安(琇按此与前案症治略同则前之用四物知柏不应非矣)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十来岁,脸色发白,瘦得厉害,整天咳得嗓子发干,还咳出血来,声音都哑了,晚上发热盗汗,一动就出汗,整个人像被抽空了似的。后来又添了新毛病,胸口和肚子胀得难受,恶心不想吃饭,大便也稀软不成形。

中医怎么想

医生一摸脉,发现脉象又细又弱,还带着点急促,这可不是普通感冒咳嗽。结合他面色苍白、夜里发热出汗这些表现,心里就明白了,这是长期纵欲伤了肾阴,阴虚火旺,火往上冲伤了肺,所以才咳血、声哑、夜热。后来脉变缓弱,说明火气下去了,但脾胃又虚了,吃不下东西,大便稀,是正气没恢复,脾土失养。

方子怎么解

一开始用四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)补血养阴,加麦冬润肺止咳,紫菀化痰止咳,阿胶补血止血,黄柏、知母清虚热,专治阴虚火旺。等症状减轻后,发现脾胃也垮了,就改用四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)补气健脾,再加神曲助消化,陈皮理气开胃,麦冬润肺护胃,既补了脾,又不伤阴。

聪明在哪

医生能看懂病势变化:前头是阴虚火旺为主,后头转成脾胃虚弱,用药跟着变,不硬套一个方子,该清则清,该补则补,这才是真会看病。

常见问题

咳嗽案·572是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·572记录了什么内容?
一人形色苍白年三十余咳嗽咯血声唖夜热自汗诊之脉濡细而近驶曰此得之色欲也遂以四物加麦冬紫苑阿胶黄柏知母三十余贴诸症悉减又觉胸腹痞满悪心畏食或时粪溏诊之脉皆缓弱无复驶矣曰今阴虚之病已退再用甘温养其脾胃则病。
咳嗽案·572用的是哪一方剂?
咳嗽案·572用四君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草。

更多名医医案

对应方剂

四君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g
功效
益气健脾
主治证候
脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
出处
《太平惠民和剂局方》
查看四君子汤方剂详情 →
进入中医学习网查询更多