一妇年七十三痰喘内热大便不通两月不寐脉洪大重按微细此属肝肺肾亏损朝用六味丸夕用逍遥散各三十余剂计所进饮食百余碗腹始痞闷乃以猪胆汁导而通之用十全大补调理而安若间前药饮食不进诸症复作。
一妇年七十三痰喘内热大便不通两月不寐脉洪大重按微细此属肝肺肾亏损朝用六味丸夕用逍遥散各三十余剂计所进饮食百余碗腹始痞闷乃以猪胆汁导而通之用十全大补调理而安若间前药饮食不进诸症复作
这是一位七十多岁的老太太，咳嗽得厉害，痰多气喘，胸口发闷还发热，大便两个月没解，整夜睡不着觉。人瘦得皮包骨，一摸脉，又大又有力，可使劲按下去却快没了，像根快断的弦。
医生一看，这脉象不对劲，表面看是实火（洪大），可重按又虚得不行，说明里头根本就空了。再看她年纪大、长期咳喘、便秘、失眠，明显是肝、肺、肾三脏都亏得不行，就像灯油快烧干的灯，外头还冒烟冒火，其实是内里快熄了。
先用六味地黄丸补肾阴，逍遥散疏肝解郁，两样药轮着吃，吃了几十剂，把身体底子慢慢养回来。等胃口开了，肚子也胀了，才用猪胆汁灌肠通便，这叫“以通为用”，不是硬攻，是借胆汁苦寒之性，引热下行，把堵住的路打通。最后用十全大补汤收尾，把气血全补上。
不急着泻火通便，先补后通，知道老人底子薄，硬来只会伤上加伤，得先养足元气，才能扛得住通法。