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咳嗽案·922

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

东都张氏孙九岁病肺热他医以犀角龙麝生牛黄治之一月不愈其症喘嗽闷乱饮水不止全不能食钱用史君子丸益黄散张曰本有热何以又行温药他医用凉药攻之一月尚未效钱曰凉药久则胃寒不能食小儿虚不能食当补脾候饮食如故即㵼肺。

临证实录

东都张氏孙九岁病肺热他医以犀角龙麝生牛黄治之一月不愈其症喘嗽闷乱饮水不止全不能食钱用史君子丸益黄散张曰本有热何以又行温药他医用凉药攻之一月尚未效钱曰凉药久则胃寒不能食小儿虚不能食当补脾候饮食如故即㵼肺经病必愈矣服补脾药二日其子欲饮食钱以㵼白散㵼肺遂愈七分张曰何以不虚钱曰先实其脾然后㵼肺故不虚也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子九岁,咳得厉害,喘得上气不接下气,心里烦得慌,老想喝水,一口饭都吃不下。看着像是肺里有火,可已经治了一个月,越治越虚,人蔫得不行。

中医怎么想

别的医生一看咳嗽喘,以为是热症,就用犀角、麝香、牛黄这些大凉药猛攻,结果孩子胃更寒了,脾也伤了,根本吃不下东西。钱医生一琢磨:孩子本来有热,但长期用凉药,把脾胃搞坏了,脾虚了就没力气运化食物,食不下,气就不顺,肺病反而拖着不愈。病根不在肺,而在脾。

方子怎么解

先用补脾的药,比如史君子丸、益黄散这类温和的,把脾胃养起来。等孩子饿得直喊吃饭了,说明脾开始有力气了,这时候再用“㵼白散”清肺热,就是“泻肺经之邪”。关键在顺序,先补后泻,脾先实了,肺的邪气才能被顺利清走。

聪明在哪

知道“虚不受补”的道理:孩子本就虚,不能一上来就猛攻肺热,得先让脾胃恢复,有了“地基”才能“盖楼”,否则越治越垮。

常见问题

咳嗽案·922是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
咳嗽案·922记录了什么内容?
东都张氏孙九岁病肺热他医以犀角龙麝生牛黄治之一月不愈其症喘嗽闷乱饮水不止全不能食钱用史君子丸益黄散张曰本有热何以又行温药他医用凉药攻之一月尚未效钱曰凉药久则胃寒不能食小儿虚不能食当补脾候饮食如故即㵼肺。
咳嗽案·922用的是哪一方剂?
咳嗽案·922用益黄散主治,组成:陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草。

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对应方剂

益黄散儿科剂
组成
陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草
资料记载用量
陈皮9g、丁香3g、诃子9g、青皮9g、甘草6g
功效
消积化滞,清热息风
主治证候
小儿惊风、疳积、食滞等证,兼见发热抽搐,腹胀纳呆者。
出处
《小儿药证直诀》
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