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吕沧洲治伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吕沧洲治一人病伤寒十余日身热而人静两手脉尽伏(似阴症)俚医以为死也弗与药吕诊之三部举按皆无其舌胎滑而两颧赤如火(似戴阳)语言不乱(辨此症全在十余日若是阴症过七日焉能语言不乱耶况身热乎)因告之曰此子必大。

临证实录

吕沧洲治一人病伤寒十余日身热而人静两手脉尽伏(似阴症)俚医以为死也弗与药吕诊之三部举按皆无其舌胎滑而两颧赤如火(似戴阳)语言不乱(辨此症全在十余日若是阴症过七日焉能语言不乱耶况身热乎)因告之曰此子必大发赤癍周身如锦文夫脉血之波澜也今血为邪热所搏淖而为癍外见于皮肤呼吸之气无形可依犹沟隧之无水虽有风不能成波澜癍消则脉出矣及揭其衾而赤癍烂然即用白虎加人参汤化其癍脉乃复常继投承气下之愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人发了十来天的伤寒,身上烧得厉害,人却安静得很,两只手的脉全摸不着,看着像快不行了。舌头上有滑腻的苔,两颧红得像火烧,话还能说清楚,不胡言乱语。

中医怎么想

脉摸不到、人安静,表面看像阴证(阳气快没了),可关键是病拖了十几天,要是真阳虚到极点,人早该神志不清了,现在还能说话,说明神还在,热没退,那根本不是阳气衰,是热邪太盛,把脉给压住了。舌苔滑、脸发红,那是热往上冲,像火苗要冒出来。

方子怎么解

用的是白虎加人参汤,核心是清热生津,用石膏、知母大把地把体内的热往下压,人参补气防耗脱,让身体撑得住。等热一化,血里的“邪气”变成皮上的红疹(赤癍),脉就慢慢能摸到了。之后再用承气汤通一通大便,把余热从肠道排出去,病就好了。

聪明在哪

最绝的是他不被“脉伏”吓住,一眼看出“能说话”就是关键线索,真阳脱的人哪还说得上话?病在热,不在虚,治对了方向,疹子反而是好兆头。

常见问题

吕沧洲治伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自吕沧洲。
吕沧洲治伤寒案记录了什么内容?
吕沧洲治一人病伤寒十余日身热而人静两手脉尽伏(似阴症)俚医以为死也弗与药吕诊之三部举按皆无其舌胎滑而两颧赤如火(似戴阳)语言不乱(辨此症全在十余日若是阴症过七日焉能语言不乱耶况身热乎)因告之曰此子必大。
吕沧洲治伤寒案用的是哪一方剂?
吕沧洲治伤寒案用白虎加人参汤主治,组成:石膏、知母、甘草、粳米、人参。

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对应方剂

白虎加人参汤清热剂
组成
石膏、知母、甘草、粳米、人参
资料记载用量
石膏50g(先煎)、知母18g、甘草6g、粳米9g、人参9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《伤寒论》
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