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吕东庄治妇科案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吕东庄治从子在公妇半产恶露稀少胸腹胀甚脉之濡数当重用参茋不然必崩因力艰未服已而果崩溃不止下血块如拳如椀者无数神气昏愦两足厥冷至小腹两手厥冷至肩额鼻俱如冰头上汗如油旋拭旋出按其脉至骨不得见乃投大剂补中益。

临证实录

吕东庄治从子在公妇半产恶露稀少胸腹胀甚脉之濡数当重用参茋不然必崩因力艰未服已而果崩溃不止下血块如拳如椀者无数神气昏愦两足厥冷至小腹两手厥冷至肩额鼻俱如冰头上汗如油旋拭旋出按其脉至骨不得见乃投大剂补中益气汤加人参一两未效(如无一两之参单服补中益气汤则立脱矣不可不知)急用人参一两附子一两炮姜二钱浓煎灌之至暮渐减戒曰俟其手足温即停药至三鼓手足尽温崩亦止家人忌戒又煎前进之比晓视之脉已出而无伦痰忽上涌㸃水不能饮入口即吐呕并独参汤不能下曰过剂所致也即投生地黄五钱熟地黄一两当归白芍枸杞各三钱甘草一钱浓煎与饮病者意参饮尚吐况药乎不肯服乃强之曰试少饮必不吐进半瓯殊安遂全与之尽药而痰无半㸃神气顿清矣午后体发热曰此血虚热恒理也复用十全大补调理而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位产妇,刚生完孩子没多久,恶露(产后排出的血样分泌物)特别少,肚子和胸口胀得厉害,人也蔫儿了,说话没力气,脉象又软又快。没几天就突然大出血,血块像拳头、碗那么大,一滩一滩地往外涌,整个人神志不清,手脚冰凉,额头冷得像结了霜,头上直冒油汗,擦都擦不净。

中医怎么想

老吕一看这情况,立马抓住两个关键:一是脉象“濡数”,脉又软又快,说明气虚得厉害,血海空虚;二是恶露少、腹胀,根本不是实证,而是血没动起来,气也没跟上。他断定:再不补气固脱,马上就要崩中亡命,就像水管破了却没人堵口。

方子怎么解

先用大剂量补中益气汤加人参一两,是想升提中气、固摄下陷之血;可药效不够,急转直下,立刻改用独参汤加附子、炮姜,三味猛药齐上,人参大补元气,附子回阳救逆,炮姜温中止血,合起来就是专治“阳脱阴竭”的生死关头。

聪明在哪

他能看透“吐”不是胃的问题,而是药太猛,伤了本已虚弱的胃气,所以换上养阴生津的熟地、当归这些药,慢慢调,才把痰压下去,人也醒过来,这才叫“因势利导”。

常见问题

吕东庄治妇科案是哪位医家的医案?
该医案出自吕东庄。
吕东庄治妇科案记录了什么内容?
吕东庄治从子在公妇半产恶露稀少胸腹胀甚脉之濡数当重用参茋不然必崩因力艰未服已而果崩溃不止下血块如拳如椀者无数神气昏愦两足厥冷至小腹两手厥冷至肩额鼻俱如冰头上汗如油旋拭旋出按其脉至骨不得见乃投大剂补中益。
吕东庄治妇科案用的是哪一方剂?
吕东庄治妇科案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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