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吕东庄治咳嗽案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吕东庄治钱氏子五岁病诊泄泻儿医谓瘄最宜于泻不复顾忌以清火为急寒凉纵进(着眼前纵字)病势殊剧吕视之靣色两颧嫩红(虚阳上浮)时咬牙喘急(上盛)口渴甚饮水不绝(阴虚液燥)脉洪缓如平壮人曰脾急矣速投人参白术当。

临证实录

吕东庄治钱氏子五岁病诊泄泻儿医谓瘄最宜于泻不复顾忌以清火为急寒凉纵进(着眼前纵字)病势殊剧吕视之靣色两颧嫩红(虚阳上浮)时咬牙喘急(上盛)口渴甚饮水不绝(阴虚液燥)脉洪缓如平壮人曰脾急矣速投人参白术当归黄茋陈皮甘草茯苓木香以救之一剂觉安或阻之曰误矣小儿有専门岂可令腐儒治之吾所闻瘄病以发散清凉解毒为主今半身瘄潮热未退而用温补必不救矣(无真知而参末议最能误人知者慎之)其家惧遂不敢再服间三日其父复来见曰诸症复如故如何吕曰岂有是理哉君戏我耳曰日来实不服君药乃述其故吕曰君试急归儿天柱骨倒矣别去顷之驰至曰果如公言奈何急服前方何如吕曰前方救虚也今加寒矣非桂附不能挽也曰颧红口渴喘急饮水俱是热症而公独云虚寒何也曰阴竭于内(何以不入生熟地)阳散于外而寒凉复逼之也阳无所归内真寒而外假热此立斋所发内经微㫖非深究精蕴者不能信也乃归而违众服之一剂而天柱直二剂而喘渴止三剂起行嬉戏户外(此由苦寒过剂故处方如是非一切小皃皆可桂附也)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才五岁,本来是出疹子(瘄)的毛病,结果被别的医生一通乱治,光顾着用寒凉药清火,把人越治越糟。脸蛋儿泛红得像涂了胭脂,牙咬得咯咯响,喘得厉害,渴得不行,喝多少水都不解渴,整个人像烧起来似的,脉也又快又大,看着跟平常人一样有力,其实已经快虚脱了。

中医怎么想

吕东庄一眼就看出不对,脸红不是真热,是阳气快散没了,虚火往上窜;喘急、口渴、喝水不停,全是阴液耗尽的表现。他心里清楚:这根本不是实热,而是“内里空虚,外面假热”,就像灯油快烧干了,火苗还跳得高,其实是灯快灭了。再这么乱用寒凉,人就真救不回来了。

方子怎么解

一开始用的是补脾益气的四君子汤加味,人参、白术、黄芪、当归、茯苓、陈皮、木香,都是补中气、健脾胃的,让身体有底子扛住。后来孩子没吃药,病情加重,天柱骨都塌下去了,说明阳气快散尽了,这才改用桂枝、附子这类大热药,直接把散掉的阳气拉回来,叫“回阳救逆”。

聪明在哪

最狠的一点是:别人只看表面发热、口渴、脸红就以为是实火,可吕东庄看出这些全是“假象”,真正的病根在“阴竭于内,阳浮于外”,不识这个,随便用寒凉就是杀人。

常见问题

吕东庄治咳嗽案·2是哪位医家的医案?
该医案出自吕东庄。
吕东庄治咳嗽案·2记录了什么内容?
吕东庄治钱氏子五岁病诊泄泻儿医谓瘄最宜于泻不复顾忌以清火为急寒凉纵进(着眼前纵字)病势殊剧吕视之靣色两颧嫩红(虚阳上浮)时咬牙喘急(上盛)口渴甚饮水不绝(阴虚液燥)脉洪缓如平壮人曰脾急矣速投人参白术当。

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