吕东庄治友人董两舟夏月捣膏劳力致感头痛发热解表之药不效其长君方白来问吕曰子不观东垣脾胃论乎服补中益气加五味麦冬自愈矣如言服之顿安复起作劳仍发热头痛别用淸解药增甚因同叶御生往诊之四肢微冷胸腹热甚烦闷腰坠。
吕东庄治友人董两舟夏月捣膏劳力致感头痛发热解表之药不效其长君方白来问吕曰子不观东垣脾胃论乎服补中益气加五味麦冬自愈矣如言服之顿安复起作劳仍发热头痛别用淸解药增甚因同叶御生往诊之四肢微冷胸腹热甚烦闷腰坠下少腹胀痛不能小便时旁观者为重感风邪所致力主发散吕曰虚邪内郁正以劳倦伤中真气不足不能托之使尽去又遇淸凉其火下逼膀胱责及本脏故然安可攻也请以滋肾飮子合生脉散与之何如御生论与吕合竟投之得睡醒热解小便通矣留方补之而别翌日方白至曰内热时作烦闷头痛亦间发不尽曰余火未散移热于上也用软柴胡人参白术黄连丹皮甘草茯神等而愈
董两舟是位读书人,夏天干了重活,一回来就头痛得厉害,还发低烧,吃了不少解表药都不管用。人没精神,浑身没劲,胸口和肚子热得慌,腰酸得像要断了,小便也憋不住,一会儿想上厕所又尿不出来,整个人烦闷得不行。
吕东庄一看这情况,不急着开解表药,反而问了一句:你没读过李东垣的《脾胃论》吗?他看出这根本不是外感风寒,而是累坏了身子,脾阳被伤,气虚下陷,火气没法往外散,反往里头钻,越清越往下压,把热都逼到膀胱去了,所以才小便不通、腰腹胀痛。
他用的是滋肾饮合生脉散,核心是补气养阴,人参、麦冬、五味子三味药,专补肺脾之气,让身体有劲儿托住内火;再加黄柏、知母这些清虚火的,把那股从里头冒出来的热给压下去,同时茯神安神,丹皮凉血,让热不往上冲头。
他没见风就治风,见热就清热,而是先看透“劳倦伤中”这个根,知道虚火不能硬攻,得扶正才能祛邪,这才叫真正懂了“虚不受补”的分寸。