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吕东庄治头痛案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吕东庄治友人董两舟夏月捣膏劳力致感头痛发热解表之药不效其长君方白来问吕曰子不观东垣脾胃论乎服补中益气加五味麦冬自愈矣如言服之顿安复起作劳仍发热头痛别用淸解药增甚因同叶御生往诊之四肢微冷胸腹热甚烦闷腰坠。

临证实录

吕东庄治友人董两舟夏月捣膏劳力致感头痛发热解表之药不效其长君方白来问吕曰子不观东垣脾胃论乎服补中益气加五味麦冬自愈矣如言服之顿安复起作劳仍发热头痛别用淸解药增甚因同叶御生往诊之四肢微冷胸腹热甚烦闷腰坠下少腹胀痛不能小便时旁观者为重感风邪所致力主发散吕曰虚邪内郁正以劳倦伤中真气不足不能托之使尽去又遇淸凉其火下逼膀胱责及本脏故然安可攻也请以滋肾飮子合生脉散与之何如御生论与吕合竟投之得睡醒热解小便通矣留方补之而别翌日方白至曰内热时作烦闷头痛亦间发不尽曰余火未散移热于上也用软柴胡人参白术黄连丹皮甘草茯神等而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

董两舟是位读书人,夏天干了重活,一回来就头痛得厉害,还发低烧,吃了不少解表药都不管用。人没精神,浑身没劲,胸口和肚子热得慌,腰酸得像要断了,小便也憋不住,一会儿想上厕所又尿不出来,整个人烦闷得不行。

中医怎么想

吕东庄一看这情况,不急着开解表药,反而问了一句:你没读过李东垣的《脾胃论》吗?他看出这根本不是外感风寒,而是累坏了身子,脾阳被伤,气虚下陷,火气没法往外散,反往里头钻,越清越往下压,把热都逼到膀胱去了,所以才小便不通、腰腹胀痛。

方子怎么解

他用的是滋肾饮合生脉散,核心是补气养阴,人参、麦冬、五味子三味药,专补肺脾之气,让身体有劲儿托住内火;再加黄柏、知母这些清虚火的,把那股从里头冒出来的热给压下去,同时茯神安神,丹皮凉血,让热不往上冲头。

聪明在哪

他没见风就治风,见热就清热,而是先看透“劳倦伤中”这个根,知道虚火不能硬攻,得扶正才能祛邪,这才叫真正懂了“虚不受补”的分寸。

常见问题

吕东庄治头痛案是哪位医家的医案?
该医案出自吕东庄。
吕东庄治头痛案记录了什么内容?
吕东庄治友人董两舟夏月捣膏劳力致感头痛发热解表之药不效其长君方白来问吕曰子不观东垣脾胃论乎服补中益气加五味麦冬自愈矣如言服之顿安复起作劳仍发热头痛别用淸解药增甚因同叶御生往诊之四肢微冷胸腹热甚烦闷腰坠。
吕东庄治头痛案用的是哪一方剂?
吕东庄治头痛案用生脉散主治,组成:人参、麦冬、五味子。

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对应方剂

生脉散补益剂
组成
人参、麦冬、五味子
资料记载用量
人参9g、麦冬9g、五味子6g
功效
益气生津,敛阴止汗
主治证候
温热、暑热耗气伤阴证及久咳肺虚气阴两虚证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。
出处
《医学启源》
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