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吕东庄治吐血案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吕东庄治从子园丁忽咯血求诊视其血鲜红中间有紫小块脉之濡涩色白问胸中作恶否曰然时颇作痛直牵至背曰知之矣用桃仁泥三钱红花三钱合理中汤加桂一钱戒之曰频服之必有黑血大至待黑尽而鲜者来乃再来告丁如言吐痰积数升胸。

临证实录

吕东庄治从子园丁忽咯血求诊视其血鲜红中间有紫小块脉之濡涩色白问胸中作恶否曰然时颇作痛直牵至背曰知之矣用桃仁泥三钱红花三钱合理中汤加桂一钱戒之曰频服之必有黑血大至待黑尽而鲜者来乃再来告丁如言吐痰积数升胸痛即平复来求诊则脉圆实矣与以理胃养荣之剂复用填补命门丸子一料全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是吕东庄的侄子,园丁出身,突然咳出鲜红的血,血里还夹着紫黑色的小块,像淤血似的。人脸色发白,脉又细又涩,胸口烦恶得厉害,疼得直扯到后背,像是有根绳子在拉。

中医怎么想

医生一摸脉,又看脸色,再问症状,心里就明白了:血色鲜红带紫块,说明血不走正常路,是瘀血堵住了;脉濡涩、面色白,是气虚血弱,血行不畅;胸口痛牵到背,那是瘀血堵在心肺之间,气机被卡住。所以不是火旺伤络,而是血瘀兼虚。

方子怎么解

先用桃仁泥、红花,这两味药专破陈旧瘀血,把堵在胸口的“死血”化开;加理中汤(人参、白术、干姜、甘草)补脾胃之气,再加桂枝温通血脉,让气血能动起来。后面等黑血吐尽,再用养胃和营的药调理,最后用填补命门丸补肾阳,从根上固本。

聪明在哪

他没急着止血,反而让病人吐黑血,因为那才是老瘀血,不吐干净,新血难生,病根拔不掉。

常见问题

吕东庄治吐血案是哪位医家的医案?
该医案出自吕东庄。
吕东庄治吐血案记录了什么内容?
吕东庄治从子园丁忽咯血求诊视其血鲜红中间有紫小块脉之濡涩色白问胸中作恶否曰然时颇作痛直牵至背曰知之矣用桃仁泥三钱红花三钱合理中汤加桂一钱戒之曰频服之必有黑血大至待黑尽而鲜者来乃再来告丁如言吐痰积数升胸。
吕东庄治吐血案用的是哪一方剂?
吕东庄治吐血案用理中丸主治,组成:人参、干姜、白术、甘草。

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对应方剂

理中丸温里剂
组成
人参、干姜、白术、甘草
资料记载用量
人参9g、干姜9g、白术9g、甘草9g
功效
温中祛寒,补气健脾
主治证候
脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌淡苔白润,脉沉细或迟缓。
出处
《伤寒论》
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