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吕东庄治郁症案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吕东庄治吴弁玉偶患寒热旋至热不退胸中作恶诊之曰此肝郁而致感也用加减小柴胡汤一剂减半次进柴胡地黄飮子吕适他往后日用六君子汤加黄芩且戒之曰明日若尚有微热在内则后日须再用地黄饮子一帖而后用六君子此后皆有次第。

临证实录

吕东庄治吴弁玉偶患寒热旋至热不退胸中作恶诊之曰此肝郁而致感也用加减小柴胡汤一剂减半次进柴胡地黄飮子吕适他往后日用六君子汤加黄芩且戒之曰明日若尚有微热在内则后日须再用地黄饮子一帖而后用六君子此后皆有次第不可乱也因服地黄飮子觉热已退尽遂竟用补中益气汤一帖是夜即烦热不安乃知次第果不可紊仍用地黄飮子即安然后依次服至第三日再用补中益气汤泰然得力矣苐觉病后烦怒易动时体虚劣自改用归脾汤吕归诊之曰今脉已无病但夜寐不着耳曰正若此奈何曰当加味归脾汤曰今已服此方而未效曰君试我归胃自愈矣一剂而鼾睡达旦(必去远志木香而入地黄麦冬白芍)

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴弁玉突然发冷发热,热头一过就退不下去,胸口闷得慌,像有东西堵着,还老想吐。这病来得急,但不是普通感冒,更像是心里压了块石头,气不顺,火也上来了。

中医怎么想

吕东庄一看,这人虽然发热,但脉象不浮不数,说明不是外感风寒或风热;再看胸中作恶,是肝气郁结,把胆经的火给憋住了,就像锅盖盖得太紧,热出不去。所以根本问题不在“热”,而在“郁”。

方子怎么解

先用加减小柴胡汤,疏肝解郁、清少阳之热;接着换柴胡地黄饮子,补阴降火,专治虚火扰心;之后用六君子汤加黄芩,健脾和胃,防虚火再生;最后用补中益气汤升提中气,但一用就烦热,说明火还没彻底安分,还得回头用一次地黄饮子收尾。

聪明在哪

他看出:病好了,人却容易烦躁,不是药不对,而是身体刚虚,不能急着补。改用归脾汤去木香远志这些耗气的药,加地黄麦冬白芍养阴柔肝,一剂就睡得香,这才是“病后调神”的真功夫。

常见问题

吕东庄治郁症案是哪位医家的医案?
该医案出自吕东庄。
吕东庄治郁症案记录了什么内容?
吕东庄治吴弁玉偶患寒热旋至热不退胸中作恶诊之曰此肝郁而致感也用加减小柴胡汤一剂减半次进柴胡地黄飮子吕适他往后日用六君子汤加黄芩且戒之曰明日若尚有微热在内则后日须再用地黄饮子一帖而后用六君子此后皆有次第。
吕东庄治郁症案用的是哪一方剂?
吕东庄治郁症案用小柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

小柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚
功效
和解少阳,扶正祛邪
主治证候
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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