来天培治蔡氏女病经六七日时七月初旬发热头疼腹痛胸满烦燥渴目闭神昏时有独语脉浮细而数按之糢糊问曾手足抽掣乎曰然曰此俗所谓暑风伤寒也用香薷青蒿羌防枳桔秦艽钩藤菖蒲夏曲藿香柴胡黄连一剂症减神渐清脉略前方去羌。
来天培治蔡氏女病经六七日时七月初旬发热头疼腹痛胸满烦燥渴目闭神昏时有独语脉浮细而数按之糢糊问曾手足抽掣乎曰然曰此俗所谓暑风伤寒也用香薷青蒿羌防枳桔秦艽钩藤菖蒲夏曲藿香柴胡黄连一剂症减神渐清脉略前方去羌活菖蒲枳桔香薷加广皮厚朴花粉丹皮一剂渐安惟未热尽退此津液不生之故耳改用生地麦冬茯苓花粉黄芩石斛广皮谷芽夏曲又二剂全痊
这姑娘病了六七天,七月里头正热,浑身发烫,头像要裂开,肚子疼得直不起腰,胸口闷得慌,心烦得睡不着,口干得想喝水,眼睛闭着,神志不清,还时不时自言自语。手脚还抽过筋,脉又细又快,按下去没劲儿,像摸不到底。
老来一看,这人虽是发热头疼,但不是普通风寒,因为脉浮而细数,按着又虚软,说明外邪没走干净,内里已经伤了津液。加上神昏、独语、抽搐,这是热邪扰了心神,动了肝风,有点像中暑后又夹了外感,属于“暑风伤寒”,外有风寒,内有暑热,还耗了阴液。
第一剂用香薷、青蒿、柴胡这些药,是把表邪往外透;羌活、防风、桔梗、枳壳是帮着通气开胸;秦艽、钩藤、菖蒲清热熄风,治抽搐和神志不清;黄连、藿香、夏枯草去里热,又化湿和胃。第二剂去掉羌活、菖蒲怕太燥,加广皮、厚朴理气消胀,花粉、丹皮生津清热,后面再用生地、麦冬、石斛这些大补阴液的药,慢慢把身体里的津液补回来。
他不硬攻,也不死守初诊方,见病人神清了,就立刻转为养阴生津,知道热退不了,根本是津液没跟上,补足了水,病自然就全好了。