来天培治一妇年五旬患齿痛连脑两颊赤肿恶寒发热脉细而涩此肝脾郁热为患治以逍遥散加熟地石膏荆穗杞子一剂而肿痛减再剂而诸症释然脱𬹼。
来天培治一妇年五旬患齿痛连脑两颊赤肿恶寒发热脉细而涩此肝脾郁热为患治以逍遥散加熟地石膏荆穗杞子一剂而肿痛减再剂而诸症释然脱𬹼
这是一位五十岁左右的妇人，牙疼得连着脑袋都胀痛，脸两边又红又肿，还发冷发热，像是感冒又不像感冒。她整个人没精神，脉象细得像丝线，还带点涩滞，说明气血不畅，身体里有股郁火在烧。
医生一看她牙痛牵到头、脸肿，又怕冷发热，第一反应不是去清火，而是注意到脉细而涩，这可不是实火，反倒是气机堵住后，血也跟着瘀滞了。肝主疏泄，脾主运化，一堵就生热，热往上冲，牙齿是“龈”所在，自然受罪。所以根本问题不在牙，而在肝脾郁结，火被憋在里面出不去。
用的是逍遥散打底，调肝理脾，把郁结打开；加熟地补阴血，防止疏泄太过伤身；石膏清胃火，专治牙痛面肿；荆芥穗轻扬透表，帮着把内郁之邪往外散；枸杞子养肝肾之阴，护住根本。这几味药一搭，既疏肝又清热，还不伤正气。
不光治牙疼，还顺着“脉细涩”这个细节，看出是郁久化热、气滞血瘀，不是简单上火，所以用疏肝兼清热养阴的法子，一剂见效，两剂全好，真正是治病求本。