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李东垣治消渴案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

李东垣治顺徳安抚张耘夫年四十余病消渴舌上赤裂饮水无度小便数多李曰消之为病燥热之气胜也内经云热淫所胜佐以甘苦以甘泻之热则伤气气伤则无润折热补气非甘寒之剂不能故以人参石膏各二钱半甘草生炙各一钱甘寒为君启元。

临证实录

李东垣治顺徳安抚张耘夫年四十余病消渴舌上赤裂饮水无度小便数多李曰消之为病燥热之气胜也内经云热淫所胜佐以甘苦以甘泻之热则伤气气伤则无润折热补气非甘寒之剂不能故以人参石膏各二钱半甘草生炙各一钱甘寒为君启元子云滋水之源以镇阳光故以黄连三分酒黄蘖知母山栀各二钱苦寒泻热补水为臣以当归麦冬白葵兰香各五分连翘杏仁白芷各一钱全蝎一个甘辛寒和血润燥为佐以升麻二钱柴胡三分藿香二分反佐以取之桔梗三钱为舟楫使浮而不下也名之曰生津甘露饮子为末汤浸蒸饼和成剂捻作饼子晒半日杵筛如米大食后每服二钱抄在掌内以舌䑛之随津咽下或白汤少许送下亦可此治制之缓也治之旬日良愈古人消渴多传疮疡以成不治之疾此既效亦不传疮疡以夀考终后以此方治消渴诸症皆验(卫生宝鉴)

医案解析(通俗版)

这是什么病

张耘夫四十来岁,口渴得不行,舌头都裂了,喝多少水都不解渴,小便还特别多,一天得跑好几趟厕所。这人看着瘦,但嘴里干得冒火,喝水像倒进干沙里,一滴不剩。

中医怎么想

李东垣一看,这根本不是“虚”得没水喝,而是体内有股燥热在烧,像火炉子一样把津液全烤干了。他抓的线索是“舌裂”和“饮水无度”,舌头都烂了,说明热太猛;喝得多却不解渴,是热伤了气,气不够运水,水到不了该去的地方。

方子怎么解

主药用人参、石膏、甘草,全是甘寒的,专门清热又补气,就像往火堆上泼凉水,还能给身体加点“燃料”。黄连、知母这些苦寒药是帮着降火、滋阴的,当归、麦冬这些是润血养津的,全蝎、白芷这些偏辛香的,是引药入经、通络活血的,升麻、柴胡像“快递小哥”,把药力往上送,桔梗则让药味浮在上头,慢慢化开。

聪明在哪

最绝的是他不用大剂量猛攻,而是把药磨成小颗粒,含在舌上慢慢咽,既不伤胃,又能让药效在口腔黏膜慢慢吸收,像细水长流地润旱地,治的是“慢火耗津”的根本。

常见问题

李东垣治消渴案是哪位医家的医案?
该医案出自李东垣。
李东垣治消渴案记录了什么内容?
李东垣治顺徳安抚张耘夫年四十余病消渴舌上赤裂饮水无度小便数多李曰消之为病燥热之气胜也内经云热淫所胜佐以甘苦以甘泻之热则伤气气伤则无润折热补气非甘寒之剂不能故以人参石膏各二钱半甘草生炙各一钱甘寒为君启元。
李东垣治消渴案用的是哪一方剂?
李东垣治消渴案用甘露饮主治,组成:枇杷叶、熟地黄、天冬、枳壳、茵陈、生地黄、麦冬、石斛、甘草、黄芩。

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对应方剂

甘露饮祛湿剂
组成
枇杷叶、熟地黄、天冬、枳壳、茵陈、生地黄、麦冬、石斛、甘草、黄芩
资料记载用量
枇杷叶9g、熟地黄9g、天冬9g、枳壳9g、茵陈9g、生地黄9g、麦冬9g、石斛9g、甘草9g、黄芩9g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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