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疠风案·3231

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子下部生疳诸药不应延及遍身突肿状似翻花筋牵骨痛至夜尤甚此肝肾二经湿热所致先以导水丸五服次以龙胆泻肝汤数剂再与除湿健脾之药外帖神异膏吸其脓隔蒜炙拔其脓而愈若表实者以荆防败毒散里实者以内疏黄连汤表里俱。

临证实录

一男子下部生疳诸药不应延及遍身突肿状似翻花筋牵骨痛至夜尤甚此肝肾二经湿热所致先以导水丸五服次以龙胆泻肝汤数剂再与除湿健脾之药外帖神异膏吸其脓隔蒜炙拔其脓而愈若表实者以荆防败毒散里实者以内疏黄连汤表里俱实者防风通圣散表里俱虚者八珍汤气虚者四君子汤血虚者四物汤俱加兼症之药治之并愈(痬科大法略具于此)若服轻粉等药反收毒于内以致迭发㮣服防风通圣散气血愈虚因而不治者多矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这男人下身长了个烂疮,药吃了没用,反倒一路往上跑,全身都肿了,皮肤像开了花似的凸起来,骨头缝里疼得厉害,一到晚上更遭罪。人瘦得皮包骨,走路都费劲,一看就是湿热毒气在体内乱窜,把肝肾给伤透了。

中医怎么想

老先生一看这病势,不是普通疮疡,而是从下往上攻的“疠风”,属于脏腑湿热外泛。他抓准了两个关键:一是夜里痛得厉害,说明热邪入阴分;二是筋骨牵扯着疼,那是肝肾被湿热久困,筋脉失养。所以先清内热、利水道,再扶正祛邪,一步步来。

方子怎么解

先用导水丸五服,是让湿毒从大便走;接着龙胆泻肝汤,专清肝经火毒,把那股上冲的热劲压下去;后面用除湿健脾药,是防止虚不受补,把身体底子补回来。外头贴神异膏吸脓,隔蒜灸拔毒,内外夹攻,毒去得干净。

聪明在哪

不一味猛攻,而是看人虚实,分出表里寒热,该清则清,该补则补,连用药顺序都讲究,先泄后补,不伤正气,这才是治这种缠绵难愈的恶疮真本事。

常见问题

疠风案·3231是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
疠风案·3231记录了什么内容?
一男子下部生疳诸药不应延及遍身突肿状似翻花筋牵骨痛至夜尤甚此肝肾二经湿热所致先以导水丸五服次以龙胆泻肝汤数剂再与除湿健脾之药外帖神异膏吸其脓隔蒜炙拔其脓而愈若表实者以荆防败毒散里实者以内疏黄连汤表里俱。
疠风案·3231用的是哪一方剂?
疠风案·3231用龙胆泻肝汤主治,组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。

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对应方剂

龙胆泻肝汤清热剂
组成
龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草
资料记载用量
龙胆草6g、黄芩9g、栀子9g、泽泻12g、木通6g、车前子9g、当归3g、生地黄9g、柴胡6g、生甘草6g
功效
清泻肝胆实火,清利肝经湿热
主治证候
肝胆实火上炎证及肝经湿热下注证。头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,或阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,带下黄臭,舌红苔黄腻,脉弦数有力。
出处
《医方集解》
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