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痢疾案·1067

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人患厥阴直中四肢厥冷脉细欲绝爪甲青紫但不吐利与四逆汤至三日四肢暖甲红发热脉转实数有力此阴极阳生也便与凉剂病家疑一日寒温各异不肯服至九日热不退热利下重饮水不辍再求诊用白头翁秦皮黄连黄蘗各二钱一帖减二帖。

临证实录

一人患厥阴直中四肢厥冷脉细欲绝爪甲青紫但不吐利与四逆汤至三日四肢暖甲红发热脉转实数有力此阴极阳生也便与凉剂病家疑一日寒温各异不肯服至九日热不退热利下重饮水不辍再求诊用白头翁秦皮黄连黄蘗各二钱一帖减二帖痊(真寒症断无饮水下痢之变)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人一开始冷得直打哆嗦,手脚冰凉,连指甲都发青发紫,脉细得快摸不着了,看着跟死人差不多。可奇怪的是,他既没吐也没拉肚子,就是浑身发冷,像被冻在冰窟里。

中医怎么想

老医生一看这情况,知道是寒气直接攻到厥阴经,把阳气都压死了,所以才四肢冰冷、脉微欲绝。但这种“极寒”不是死症,反而像是冬天到了极点,春天就快来了,正所谓“阴极阳生”,身体自己在拼命挣扎要回暖,果然三天后手脚暖了,脸也红了,脉也有力了,说明阳气开始回升。

方子怎么解

这时候用白头翁汤加减,四味药全是清热燥湿的狠角色:白头翁专清大肠里的热毒,秦皮能收涩止痢,黄连和黄蘗更是苦寒之品,专治下焦湿热,尤其对付那种拉肚子还觉得肛门坠胀、喝水不停的情况特别对症。

聪明在哪

病人一发热就慌了,以为是火大,不敢吃凉药,结果拖到第九天还高烧不止、拉水样便、渴得不行,这根本不是真热,而是寒极转热的假象,老医生一眼识破,不被表象骗,这才敢用猛药清里热,救回性命。

常见问题

痢疾案·1067是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·1067记录了什么内容?
一人患厥阴直中四肢厥冷脉细欲绝爪甲青紫但不吐利与四逆汤至三日四肢暖甲红发热脉转实数有力此阴极阳生也便与凉剂病家疑一日寒温各异不肯服至九日热不退热利下重饮水不辍再求诊用白头翁秦皮黄连黄蘗各二钱一帖减二帖。
痢疾案·1067用的是哪一方剂?
痢疾案·1067用四逆汤主治,组成:附子、干姜、甘草。

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对应方剂

四逆汤温里剂
组成
附子、干姜、甘草
资料记载用量
附子15g(先煎)、干姜9g、甘草6g
功效
回阳救逆
主治证候
少阴病,心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,呕吐不渴,腹痛下利,舌苔白滑,脉微细。
出处
《伤寒论》
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