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痢疾案·1272

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

维扬府判赵显之病虚羸泄泻褐色乃洞泄寒中症也每闻大黄气味即注泄张诊之两手脉沈而软令灸分水穴一百余壮次服桂苓甘露散胃风汤白术丸等药不数月而愈。

临证实录

维扬府判赵显之病虚羸泄泻褐色乃洞泄寒中症也每闻大黄气味即注泄张诊之两手脉沈而软令灸分水穴一百余壮次服桂苓甘露散胃风汤白术丸等药不数月而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

赵显之这人瘦得皮包骨头,一天到晚拉肚子,拉的不是清稀水就是褐色便,一闻到大黄味就立马肚子疼、直冲厕所。这可不是普通的拉肚子,是身体虚得连肠子都撑不住了,一碰凉东西或刺激性药味就崩盘。

中医怎么想

医生一摸脉,两手都沉而软,说明阳气不足、脾肾虚弱,根本扛不住外邪。再看症状,一闻大黄就泄,大黄是泻药,偏偏他见了它就犯病,反向证明他是寒症,不是热毒,属于“寒中”型的洞泄(就是肠道像筛子一样漏)。

方子怎么解

用的是桂苓甘露散、胃风汤、白术丸这些温补脾胃的方子,核心是用桂枝、茯苓、白术这类药来温阳化湿、健脾止泻。分水穴灸一百多壮,是直接烧火暖肚子里的寒气,让脾胃重新有劲儿干活。

聪明在哪

不按常规治“痢疾”去清热解毒,反而抓住“闻大黄即泄”这个反常细节,反推出是寒证,用温法收功,这才是真懂“辨证论治”的门道。

常见问题

痢疾案·1272是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·1272记录了什么内容?
维扬府判赵显之病虚羸泄泻褐色乃洞泄寒中症也每闻大黄气味即注泄张诊之两手脉沈而软令灸分水穴一百余壮次服桂苓甘露散胃风汤白术丸等药不数月而愈。
痢疾案·1272用的是哪一方剂?
痢疾案·1272用桂苓甘露散主治,组成:茯苓、甘草、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、滑石、猪苓。

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对应方剂

桂苓甘露散祛湿剂
组成
茯苓、甘草、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、滑石、猪苓
资料记载用量
茯苓9g、甘草6g、白术9g、泽泻9g、官桂3g、石膏15g(先煎)、寒水石15g(先煎)、滑石15g(包煎)、猪苓9g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《宣明论方》
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