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痢疾案·1295

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

罗谦甫曰丁巳予从军至开州夏月有千户髙国用谓予曰父亲七十有三于去岁七月间因内伤饮食又值霖雨㵼痢暴下数行医以药止之不数日又伤又㵼止而复伤伤而复㵼至十月间肢体瘦弱四肢倦怠饮食减少腹痛肠鸣又以李医治之处以养脏。

临证实录

罗谦甫曰丁巳予从军至开州夏月有千户髙国用谓予曰父亲七十有三于去岁七月间因内伤饮食又值霖雨㵼痢暴下数行医以药止之不数日又伤又㵼止而复伤伤而复㵼至十月间肢体瘦弱四肢倦怠饮食减少腹痛肠鸣又以李医治之处以养脏汤治之数日泄止后添呕吐又易以王医用丁香人参藿香橘红甘草同为细末生姜煎数服而呕吐止延至今正月间饮食不进扶而后起又数日不见大便问何以治之医曰老人年过七旬血气俱衰弱又况㵼痢半载脾胃久虚津液耗少以麻仁丸润之可也或谓冯村牛山人见证不疑有果决遂请治之诊其脉问其病曰此是风结也以搜风丸百余丸服之利数行而死悔恨不已敢以为问予曰人以水榖为本今髙年老人久㵼胃中津液耗少又重㵼之神将何依灵枢经曰形气不足病气不足则阴阳俱竭血气皆尽五脏空虚筋骨髓枯老者绝㓕少者不复矣又曰上工平气中工乱脉下工绝气危生绝危生其牛山人之谓欤

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位七十多岁的老爷子,从去年七月开始就拉肚子,一连几个月没停过,一天能拉好几回,肚子疼得厉害,肠子咕噜响,人也瘦得皮包骨,四肢没劲,吃不下饭,走几步路都得扶着。到了正月,干脆一点大便都没了,整个人蔫头耷脑,连坐都坐不稳。

中医怎么想

老先生年纪大,又拉了半年的痢疾,脾胃早就被伤透了,津液耗得干干净净,这时候再一看脉象、问症状,根本不是实火或湿热闹的,而是虚到极点,身体像干涸的河床,哪还有力气运化?医生要是还按“积滞”“实结”来治,那等于往空碗里倒水,越治越糟。

方子怎么解

人家说用“搜风丸”往下猛通,结果一服下去,泻了几十回,人直接没了。这药是攻伐之品,专治外风入里的实证,可这位老人早已血气枯竭,肝肾精亏,用这种猛药就像拿铁锹挖地底下的水井,井底都干了,你还拼命挖,不把命挖没了才怪。

聪明在哪

最要紧的是看准“虚”字:病人不是有东西堵着,而是根本没东西可通。年高体弱,久病伤正,治法必须补中益气、固本培元,哪怕一时便秘,也不能用泻药强行通下。这叫“虚不受攻”,一个字:慎。

常见问题

痢疾案·1295是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·1295记录了什么内容?
罗谦甫曰丁巳予从军至开州夏月有千户髙国用谓予曰父亲七十有三于去岁七月间因内伤饮食又值霖雨㵼痢暴下数行医以药止之不数日又伤又㵼止而复伤伤而复㵼至十月间肢体瘦弱四肢倦怠饮食减少腹痛肠鸣又以李医治之处以养脏。
痢疾案·1295用的是哪一方剂?
痢疾案·1295用丁香柿蒂汤主治,组成:丁香、柿蒂、人参、生姜。

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对应方剂

丁香柿蒂汤
组成
丁香、柿蒂、人参、生姜
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