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痢疾案·1351

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

周信川年七十三平素体坚秋月病痢久而不愈至冬月成休息痢一日夜十余行面目浮肿肌肤晦黑脉之沈数有力谓曰此阳邪陷入于阴也吾以法治之可愈以人参败毒散煎好用厚被围褥上殿定肛门使内气不得下走(内气提掇在上岂可以物塞。

临证实录

周信川年七十三平素体坚秋月病痢久而不愈至冬月成休息痢一日夜十余行面目浮肿肌肤晦黑脉之沈数有力谓曰此阳邪陷入于阴也吾以法治之可愈以人参败毒散煎好用厚被围褥上殿定肛门使内气不得下走(内气提掇在上岂可以物塞定其说未免荒谬)然后以前药滚热与服良久又进前药遂觉皮间有津津㣲汗再溉以滚汤教令努力忍便(此却有理)不得移身如此约二时之久皮间津润总未干病者心躁畏热忍不可忍始令连被卧于床上是晚止下痢二次后用补中益气汤一日夜止三次不旬日全愈葢内陷之邪欲提之转从表出不以急流挽舟之法施之其趋下之势何所底哉闻王星宰患久痢诸药不效苏郡老医进以人参败毒散其势差减大有生机但少此一段干旋之法竟无成功故凡遇阳邪陷入阴分如久疟久痢久热等症皆当识此意使其缓缓久久透出表外方为合法若急而速则恐才出又入徒伤其正耳按休息痢多縁悮治而成或兜涩太早或有表症而骤下之古人多以感应丸为治法至良也兹以人参败毒治其理者至以布蛋殿其肛谓内气不下走亦好奇之过耳

医案解析(通俗版)

这是什么病

七十多岁的周信川,本来身子骨硬朗,秋天开始拉痢疾,拖了大半年都没好,到了冬天干脆变成“休息痢”,一天拉十几次,人肿得脸都浮起来了,皮肤黑得发暗,像蒙了层灰。脉象沉而快,还特别有力,这可不是普通的腹泻。

中医怎么想

医生一看,这脉沉而数有力,说明邪气没走,反而往里头钻,像水灌进地底一样,卡在阴分里出不来。这时候不能只想着止泻,得把陷下去的热毒往上提,就像把被压住的火苗重新引出来,不然越堵越糟。

方子怎么解

用的是人参败毒散,关键在用人参、柴胡、前胡这些药,一边补正气,一边往外透邪。加了滚烫的药汤灌下去,逼出一点微汗,再让病人死命忍着不排便,身体就不得不把邪气往表上赶,等于给病邪一条“逃生通道”。

聪明在哪

不让病人动,连被子一起裹住,让身体没法下坠,靠“憋”把邪气从表层慢慢挤出去,不是猛攻,而是等它自己溜出来,这才叫“缓缓透表”,急了反倒容易反复。

常见问题

痢疾案·1351是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·1351记录了什么内容?
周信川年七十三平素体坚秋月病痢久而不愈至冬月成休息痢一日夜十余行面目浮肿肌肤晦黑脉之沈数有力谓曰此阳邪陷入于阴也吾以法治之可愈以人参败毒散煎好用厚被围褥上殿定肛门使内气不得下走(内气提掇在上岂可以物塞。
痢疾案·1351用的是哪一方剂?
痢疾案·1351用败毒散主治,组成:柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。

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对应方剂

败毒散解表剂
组成
柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草
资料记载用量
柴胡9g、前胡9g、川芎9g、枳壳9g、羌活9g、独活9g、茯苓9g、桔梗9g、人参9g、甘草5g、生姜3片、薄荷3g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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