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痢疾案·1355

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

毛抚军痢如鱼脑肠鸣切痛闻食则呕所服皆芩连木香菖蒲藿香橘红芍药而已后有进四君子汤者疑而未果诊得脉虽洪大按之无力候至左尺倍觉濡软此命门火衰不能生土亟须参附可以回阳因问但用参术可得愈否李曰若无桂附虽进参术无。

临证实录

毛抚军痢如鱼脑肠鸣切痛闻食则呕所服皆芩连木香菖蒲藿香橘红芍药而已后有进四君子汤者疑而未果诊得脉虽洪大按之无力候至左尺倍觉濡软此命门火衰不能生土亟须参附可以回阳因问但用参术可得愈否李曰若无桂附虽进参术无益于病且脾土大虚虚则补母非补火乎遂用人参五钱熟附一钱五分炮姜一钱白术三钱连进三剂吐止食粥再以补中益气加姜附四剂后即能视事

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是位当官的,痢疾拉得厉害,大便像鱼脑一样稀烂,肚子里肠子咕噜响,肚子疼得揪心,一闻到饭味就反胃想吐。吃了好多清热燥湿的药,比如黄芩、黄连、木香这些,都没用,反而越吃越虚。

中医怎么想

医生一摸脉,虽然看起来洪大有力,但按下去没劲儿,特别是左脚腕那根尺脉特别软,像是肾气快没了。这说明不是实火,而是命门里的阳气太弱,就像炉子火灭了,烧不动锅里的饭,脾胃也跟着瘫了。

方子怎么解

用的是参附汤加味:人参五钱补元气,熟附子一钱五分温肾阳,炮姜一钱暖中焦,白术三钱健脾土。四味药里,人参和附子是主心,一个补气,一个回阳;炮姜把冷积化开,白术帮着收住水湿,让脾能干活。

聪明在哪

他看出“虚”不能只补脾,得先救命门之火,火不旺,脾再补也没用,这叫“虚则补母”,不是补土,是补火。

常见问题

痢疾案·1355是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·1355记录了什么内容?
毛抚军痢如鱼脑肠鸣切痛闻食则呕所服皆芩连木香菖蒲藿香橘红芍药而已后有进四君子汤者疑而未果诊得脉虽洪大按之无力候至左尺倍觉濡软此命门火衰不能生土亟须参附可以回阳因问但用参术可得愈否李曰若无桂附虽进参术无。
痢疾案·1355用的是哪一方剂?
痢疾案·1355用四君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草。

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对应方剂

四君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g
功效
益气健脾
主治证候
脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
出处
《太平惠民和剂局方》
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