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痢疾案·1364

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇病久痢食时身热左脉浮数右脉滑数询其饮食虽病未减至剧始不能食与仓廪汤先去其热后以枳术人参陈皮查曲又二服腹中渐寛后重不止乃以调中益气汤下木香槟榔丸二服下秽物碗许愈。

临证实录

一妇病久痢食时身热左脉浮数右脉滑数询其饮食虽病未减至剧始不能食与仓廪汤先去其热后以枳术人参陈皮查曲又二服腹中渐寛后重不止乃以调中益气汤下木香槟榔丸二服下秽物碗许愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人得了长期拉痢疾,吃东西的时候还发低烧,整个人蔫头耷脑的,肚子胀得难受,一到病情严重时连饭都咽不下去。她左脉跳得快,右脉又滑又数,像是身体里有股热火在烧,肠胃像被堵住了一样,排便又急又重,拉出来的全是黏腻的脓血。

中医怎么想

老医生一听她吃饭时还发热,就明白这不是单纯的寒湿困脾,而是热邪在肠道里闹腾,而且胃口没减,说明胃气还在,不是虚证。可她后来连饭都吃不下,说明正气被耗伤了。于是先用清热止痢的“仓廪汤”把体内的热火压下去,等热退了再调理脾胃,不然光补会助邪,光清又伤正。

方子怎么解

先用仓廪汤清掉肠里的热毒,接着用枳术人参陈皮查曲这些药,是典型的健脾消食、理气和中组合:枳实破气消积,白术健脾燥湿,人参补气扶正,陈皮理气化痰,查曲(神曲)帮助消化积滞。最后用调中益气汤加木香槟榔丸,调中益气汤升提中气,木香槟榔丸专攻下焦积滞,两剂下去,拉出一碗多的秽物,病根才算拔掉。

聪明在哪

他不急着补,也不一味清,而是分三步走:先清热,再扶正,最后攻积,像打仗一样,先把敌人打跑,再修城墙,最后扫残兵,步步为营,不犯急躁之错。

常见问题

痢疾案·1364是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·1364记录了什么内容?
一妇病久痢食时身热左脉浮数右脉滑数询其饮食虽病未减至剧始不能食与仓廪汤先去其热后以枳术人参陈皮查曲又二服腹中渐寛后重不止乃以调中益气汤下木香槟榔丸二服下秽物碗许愈。
痢疾案·1364用的是哪一方剂?
痢疾案·1364用木香槟榔丸主治,组成:木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、黄柏、大黄、香附、牵牛。

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对应方剂

木香槟榔丸消食剂
组成
木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、黄柏、大黄、香附、牵牛
资料记载用量
木香9g、槟榔9g、青皮9g、陈皮9g、莪术9g、黄连9g、黄柏9g、大黄9g、香附9g、牵牛9g
功效
消食导滞,健脾和胃
主治证候
饮食积滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,恶心呕吐,苔厚腻,脉滑者。
出处
《儒门事亲》
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