章素文母秋间患滞下脉与症本皆轻浅乃过于慎重泥髙年不可寒凉之说更医至再亦惟将顺主人情致令绵延不已最后延诊力矫前非竟以黄连主治得瘥时有童鸣佩章石交也亦乆痢亟以沈荐且言治此恙者莫过于沈而沈之善用亦莫过于黄连。
章素文母秋间患滞下脉与症本皆轻浅乃过于慎重泥髙年不可寒凉之说更医至再亦惟将顺主人情致令绵延不已最后延诊力矫前非竟以黄连主治得瘥时有童鸣佩章石交也亦乆痢亟以沈荐且言治此恙者莫过于沈而沈之善用亦莫过于黄连一味耳即诊即告曰是症非附子弗痊章讶之谓童利下之色与夫作痛溺涩日期近逺颇与前症相类何用药水火如是曰辨症不在多岐但须一矢破的童之滞下兼证皆似乎热而询其毎欲圊时必先腰痛一语而得病根矣夫腰为肾府肾主二便乃胃家北门锁钥之司也虚则不能闭藏是以毎欲更衣辄先作痛非与腹部之痛随利减者可同日而语向皆用寒凉荡涤主治疾何由平于是先以理中补中相合为剂嗣以八味丸益火之原果得奏绩嗟夫症同治异孰谓可概施一法也哉
章素文他娘秋天得了痢疾,拉肚子、腹痛,但一开始症状不重,人也还没垮。可她年纪大了,家里人怕寒凉药伤身子,不敢用清热的药,反反复复换了好几个大夫,光顾着顺从家人的意思,结果拖得久了,病反而缠绵难愈。
这医生一诊脉,发现脉象和症状都挺轻,可病人一直不好,就琢磨:问题出在哪儿?后来问到关键一句,每次要上厕所前,先腰疼。这一下就抓到了破绽:腰是肾的位置,肾管大小便,要是肾虚了,就像门锁坏了,关不住,所以一想拉就先腰酸,不是肚子疼完事就好的那种。
这医生不按常理用黄连去清热,反而说“不用附子治不好”。他先是用理中汤加补气健脾的药,把脾胃补起来;再用八味丸(即金匮肾气丸)来温补肾阳,让肾的“关门”有力气。一个补中,一个益火,双管齐下,病根才真正被堵住。
最厉害的是,他没被表面的“拉肚子”迷惑,而是抓住“先腰痛”这个细节,看出是肾虚失守,不是实热内结,这才敢逆着常规用热药,真叫一眼看穿病根。