光禄卿李瀛少夫人患口疮医屡投清火寒凉之剂无效更兼泄泻饮食少思始求治按其右闗微弱知系胃虚榖少复为寒凉损伤致脾胃虚衰之火被逼上炎则为口疮元藏虚寒则为泄泻也惟补其火散其寒则火得所助接引而退舍矣方用人参白术附。
光禄卿李瀛少夫人患口疮医屡投清火寒凉之剂无效更兼泄泻饮食少思始求治按其右闗微弱知系胃虚榖少复为寒凉损伤致脾胃虚衰之火被逼上炎则为口疮元藏虚寒则为泄泻也惟补其火散其寒则火得所助接引而退舍矣方用人参白术附子炮姜炙甘草李君畏不敢与服逡巡数日势益困勉用前方连进数剂即安盖口疮非止一端有上焦实热中焦虚寒下焦阴火各经传变所致必须分别治之不可执也
这是一位贵人家的少夫人,嘴巴里长了疮,又拉肚子,吃不下东西,整个人蔫得不行。嘴里疼得厉害,饭也吃不进,一天到晚泻个不停,看着就虚弱得很。
老医生一搭脉,发现右边关部的脉特别弱,心里就明白了,这不是实火上炎,而是脾胃太虚,本来该温养的胃气被前面一堆清热寒凉药给伤透了。脾虚生湿,寒从内生,火反而被逼到上面去烧嘴皮子,下面又冷得拉稀,根本是虚寒把火“顶”上去的。
用的是四君子汤加附子、炮姜、炙甘草,也就是人参、白术、附子、炮姜、甘草五味药。人参白术补脾气,附子炮姜是大热的,专门暖脾胃里的寒,甘草调和一下,让热力慢慢走,不伤正气。这方子就是“以热引热”,把往上窜的虚火往下拉。
别人见口疮就清火,他却看出是虚寒在底下,火被逼上来,所以不治火,反治寒,用热药把火“接”回老窝,这才是真懂“虚火”的路数。