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痢疾案·2463

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
一产妇患前症吐痰发热日晡作渴此膀胱阴虚用补中益气汤佐以六味丸而愈又患痢后小便频数手足俱冷属阳气虚寒用前汤及八味丸而瘳。

临证实录

一产妇患前症吐痰发热日晡作渴此膀胱阴虚用补中益气汤佐以六味丸而愈又患痢后小便频数手足俱冷属阳气虚寒用前汤及八味丸而瘳

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位刚生完孩子的产妇,先是吐痰、发烧,下午特别厉害,口渴得不行,后来又拉痢疾,小便老想上却尿不多,手脚冰凉,整个人没劲儿,像被抽了骨头似的。

中医怎么想

医生一看,她一开始发热口渴、吐痰,是身体里阴液不够,膀胱这地方干得冒烟,所以用补中益气汤把气提上来,再加六味地黄丸滋肾阴,就像往干涸的井里灌水。可后来一变,小便多、手脚冷,说明阳气也快没了,这时候光补阴不行了,得补阳,于是换回补中益气汤,加上八味丸温肾助阳,把火种重新点起来。

方子怎么解

补中益气汤是给气虚打气的,关键在黄芪、人参补元气,升麻、柴胡往上提;六味丸(六味地黄丸)里熟地、山药、山萸肉是滋肾阴的,专治阴虚口渴;八味丸(金匮肾气丸)则加了附子、肉桂,是温肾阳的,对付手脚发凉、小便频数。

聪明在哪

同一个病人,前后症状一变,医生不硬套一个方子,而是看准了“阴虚”和“阳虚”的转换,该滋阴就滋阴,该温阳就温阳,真正做到了随证施治,不是死守药名。

常见问题

痢疾案·2463是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·2463记录了什么内容?
一产妇患前症吐痰发热日晡作渴此膀胱阴虚用补中益气汤佐以六味丸而愈又患痢后小便频数手足俱冷属阳气虚寒用前汤及八味丸而瘳。
痢疾案·2463用的是哪一方剂?
痢疾案·2463用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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