胡氏子夏月病泻医以理中理中气五苓以利小便豆䓻丸以止泻皆不效万视其发热昏睡肠鸣而利水榖不化曰此伤风泄泻也经曰春伤于风夏生飧泄飧泄者谓水榖不化也初病时宜用黄芩芍药汤加羌活防风发散之剂今病久中气弱矣用建中汤。
胡氏子夏月病泻医以理中理中气五苓以利小便豆䓻丸以止泻皆不效万视其发热昏睡肠鸣而利水榖不化曰此伤风泄泻也经曰春伤于风夏生飧泄飧泄者谓水榖不化也初病时宜用黄芩芍药汤加羌活防风发散之剂今病久中气弱矣用建中汤加白术茯苓服三剂而愈
胡家这孩子夏天拉肚子,拉得连床都起不来,整个人昏昏沉沉,肚子还咕噜咕噜响,一天到晚拉稀水,吃进去的饭全没消化就出来了。看着像是普通腹泻,可吃了理中丸、五苓散、豆蔻丸这些止泻利尿的药,一点用没有。
老医生一看,这人发热、神昏、肠鸣不止,又拉的是没消化的水样便,不是普通的寒湿泄泻。他想起《内经》里说“春伤于风,夏必飧泄”,意思是春天受了风邪,到了夏天就容易拉肚子,而且是水谷不化那种。现在病拖久了,正气虚了,再用猛药发散反而伤身,得先补着,等元气恢复了再调理。
用的是建中汤加白术、茯苓,就是小建中汤(甘草、桂枝、芍药、生姜、大枣、饴糖)加上健脾祛湿的白术和茯苓。建中汤是调和脾胃、补中气的,芍药缓急止痛,桂枝通阳,饴糖养胃;白术和茯苓专管脾虚生湿,把多余的水湿运走,让肠道能正常吸收。
不跟风乱治,一眼看出病根在“久病伤中气”,不是实邪作祟,而是身体太虚,所以不急着清热或发汗,先扶正,等力气上来再收尾,这才是真会看病。