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痢疾案·2714

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陈良甫云甲子夏秋间仆处一赵经略㕔有侄孙年九岁病痢甚重召小方脉未至遂令仆诊之六脉平细以证观之是血痢其实非也只是血水而已仆云记得调中汤治状云夏月初秋忽有暴寒折于盛热结于四肢则壮热头痛寒伤于胃则下痢或血或水。

临证实录

陈良甫云甲子夏秋间仆处一赵经略㕔有侄孙年九岁病痢甚重召小方脉未至遂令仆诊之六脉平细以证观之是血痢其实非也只是血水而已仆云记得调中汤治状云夏月初秋忽有暴寒折于盛热结于四肢则壮热头痛寒伤于胃则下痢或血或水或赤壮热冥闷脉数宜服此遂合之去大黄服之而愈(良方)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子九岁,拉肚子拉得厉害,拉的不是普通的稀便,而是带血的水样大便,像冲了血的汤水一样,整个人蔫头耷脑,浑身发烫,脑袋疼得直冒汗,还迷迷糊糊地犯困。看着像是痢疾,可又不像平常那种红白相间的脓血便。

中医怎么想

老先生一摸脉,六脉平但细,说明没大热也没虚脱,关键在“血水”两个字,不是真正血块,是血混在水里。他想起《调中汤》那条古方,说夏天突然遇冷,热气被憋在身体里,内热外寒一夹击,热伤肠道就成这种“血水痢”。这病根不在肠子烂,而在寒热交争、气机不畅。

方子怎么解

用的是调中汤,但去掉了大黄。大黄太猛,容易伤胃,这孩子年纪小,正气弱,留着反而会把人拖垮。去掉大黄后,剩下的是藿香、厚朴、陈皮这些理气化湿的药,再加点清热止血的黄连,让脾胃重新动起来,把堵住的热气散开,血水自然就停了。

聪明在哪

不按“有血就是热毒”来治,而是从“寒热错杂”的角度破题,知道血水不是实火,而是热被寒闭住了,所以用温通之法打开通道,这才是真懂了“因势利导”的道理。

常见问题

痢疾案·2714是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·2714记录了什么内容?
陈良甫云甲子夏秋间仆处一赵经略㕔有侄孙年九岁病痢甚重召小方脉未至遂令仆诊之六脉平细以证观之是血痢其实非也只是血水而已仆云记得调中汤治状云夏月初秋忽有暴寒折于盛热结于四肢则壮热头痛寒伤于胃则下痢或血或水。

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