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痢疾案·281

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一富儿面黄善啖易饥非肉不食泄泻一月脉大以为湿热当脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳虫也验其大便果有蛔令其治虫而愈至次年夏初复泻不痛而口干朱曰昔治虫而不治疳故也以去疳热之药白术汤下三日而愈后用白术为君芍。

临证实录

一富儿面黄善啖易饥非肉不食泄泻一月脉大以为湿热当脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳虫也验其大便果有蛔令其治虫而愈至次年夏初复泻不痛而口干朱曰昔治虫而不治疳故也以去疳热之药白术汤下三日而愈后用白术为君芍药为臣川芎陈皮黄连胡黄连入芦荟为丸白术汤下禁肉与甜瓜防其再举

医案解析(通俗版)

这是什么病

这小伙子长得面黄没精神,吃得多还饿得快,非肉不吃,拉肚子拖了一个月。不光拉,嘴里还干,但肚子不痛,也不渴,看着人挺壮实,跟平常人不一样。

中医怎么想

医生一摸脉,又大又有力,按理说这种病该是湿热伤脾,人应该没力气、不想吃,可这孩子偏偏吃得香、身体还行,说明不是普通湿热。再一想,长期吃肉多、拉稀,大便里还查出蛔虫,那问题就清楚了,不是热,是“疳积”惹的祸,就是孩子脾胃被寄生虫耗坏了,虚中夹实。

方子怎么解

先用白术汤送下清虫药,把蛔虫赶走,病就缓了。后来复发,改用白术为主,健脾补气;芍药养阴和营;川芎活血调气;陈皮理气化滞;黄连、胡黄连清虚火;加芦荟专攻疳热。这方子核心是“补中寓清”,一边补脾,一边清内热,还防虫再犯。

聪明在哪

不一味攻虫,而是看出反复拉肚子的根本是“疳热未除”,所以治完虫后还得用白术打底,把脾胃根本调理好,这才真防住复发。

常见问题

痢疾案·281是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痢疾案·281记录了什么内容?
一富儿面黄善啖易饥非肉不食泄泻一月脉大以为湿热当脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳虫也验其大便果有蛔令其治虫而愈至次年夏初复泻不痛而口干朱曰昔治虫而不治疳故也以去疳热之药白术汤下三日而愈后用白术为君芍。
痢疾案·281用的是哪一方剂?
痢疾案·281用白术散主治,组成:白术、川芎、蜀椒、牡蛎。

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对应方剂

白术散妇科剂
组成
白术、川芎、蜀椒、牡蛎
资料记载用量
白术9g、川芎6g、蜀椒3g、牡蛎9g(先煎)
功效
调理冲任,养血调经
主治证候
妇科经带胎产诸疾,气血失调,冲任不固者。
出处
《金匮要略》
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